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 《诊家枢要》 > 附录

持脉总论

(出士材三书)

脉状繁多.未可以二十八字尽也.然于表里阴阳气血虚实之义.颇能括其纲要矣.如内经之所曰鼓者.且浮且大也.曰搏者.且大且强也.曰坚者.实之别名也.曰横者.洪之别名也.曰急者.紧之别名也.曰喘者.且浮且数也.曰躁者.且浮且疾也.曰疏者.且迟且软也.曰格者.人迎倍大也.曰关者.气口倍大也.此二脉者.后世不深维内经之旨.而误作病名也.(阴阳不相应.病名曰关格.即以脉名病.有何不可.仲景曰.关则吐逆.格则不得小便.未尝专为病名.)

曰溢者.自寸口上越鱼际.气有余也.曰覆者 .自尺部下达臂间.血有余也.如仲景论脉.曰纵者.水乘火金乘木也.

曰横者.火乘水.木乘金也.曰逆者.水乘金火乘木也.曰顺者.金乘水木乘火也.曰反者.来微去大.病在里也.曰覆者 .头小本大.病在表也.曰高者.卫气盛也.阳脉强也.曰章者.营血盛也.阴脉强也.曰刚者.高章相搏也.曰者.卫气弱也.阳脉衰也.曰卑者.营血弱也.阴脉衰也.曰损者. 卑相搏也.内经十二.仲景十二.凡得二十四脉.未尝非辨证之旨诀.而世皆置若无闻.则有惭于司命之职矣.虽二十八字.亦以含藏诸义.然不详二十四字之义.又安能入二十八字之奥哉.而犹不止此也.阴阳不可不分而剖.色脉不可不合而稽.尺肤不可不详而考.主病不可不谙而识.四者得而持脉之道.思过半矣.脉要精微论曰.微妙在脉.不可不察.察之有纪.从阴阳始.始之有经.从五行生.生之有度.四时为宜.彼春之暖.为夏之暑.彼秋之忿.为冬之怒.四变之动.脉与之上下.是以圣人.持脉之道.先后阴阳而持之.若阳动阴静.阳刚阴柔.阴升阴降.阳前阴后.阳上阴下.阳左阴右.数者为阳.迟者为阴.表者为阳.里者为阴.至者为阳.去者为阴.进者为阳.退者为阴.其恒经也.或阴盛之极.反得阳象.或阳亢之极.反得阴征.或阳穷而阴乘之.或阴穷而阳乘之.随证更迁.与时变易.此阴阳之不可不分而剖也.岐伯曰.察脉动静.而视精明.察五色.观五脏有余不足.六腑强弱.形之盛衰.以此参伍.决死生之分.又曰.形气相得.谓之可治.色泽以浮.谓之易已.脉从四时.谓之可治.脉弱以滑.是有胃气.灵枢曰.色脉与尺.如鼓桴相应.青者脉弦.赤者脉钩.黄者脉代.白者脉毛.黑者脉石.见其色而不得其脉.反得相胜之脉.则死矣得相生之脉.则病已矣.又云.精明五色者.气之华也.赤欲如白裹朱.不欲如赭.白欲如鹅羽.不欲如盐.青欲如苍璧.不欲如蓝.黄欲如罗裹雄黄.不欲如黄土.黑欲重漆色.不欲如地苍.此色脉不可不合而稽也.灵枢曰.审尺之缓急大小滑涩.肉之坚脆.而病形定矣.目窠微肿.颈脉动.时咳.按之手足. 而不起.风水肤胀也.尺肤滑而淖泽者风也.尺肉弱者解 .安卧脱肉者寒热.不治.尺肤涩者.风痹也.尺肤粗如枯鱼之鳞者. 饮也.尺肤热甚.脉盛躁者.病温也.脉盛而滑者.汗且出也.尺肤寒.脉小者.泄而少气.尺肤炬然.寒热也.肘所独热者.腰以上热.手所独热者.腰以下热.肘前独热者.膺前热.肘后独热者.肩背热.臂中独热者.腰腹热.肘后粗以下三四寸热者.肠中有虫.掌中热者腹热.掌中寒者腹寒.鱼上有青脉者胃中寒.尺炬然热.人迎大.当夺血.尺坚大.脉小.少气 .有加立死.又曰.脉急者尺肤亦急.脉缓者尺肤亦缓.脉小者尺肤亦减而少气.脉大者尺肤亦贲而起.脉滑者尺肤亦滑.脉涩者尺肤亦涩.此尺肤不可不详而考也.脉要精微论曰.长则气治.短则气病.数则烦心.大则病进.上盛则气高 .下盛则气胀.代则气衰.细则气少.涩则心痛.浑浑革至如涌泉.病进而色弊.绵绵其去如弦绝者死.平人气象论曰.脉短者头痛.脉长者足胫痛.脉促上击者肩背痛.脉沉而坚者病在中.脉浮而盛者病在外.脉沉而弱.寒热及疝瘕少腹痛.脉沉而横.胁下有积.腹中有横积痛.脉沉而喘曰寒热.脉盛滑坚者病在外.脉小实而坚者病在内.小弱以涩.谓之久病.浮滑而疾.谓之新病.脉急者疝瘕少腹痛.脉滑曰风.脉涩曰痹.缓而滑曰热中.盛而紧曰胀.臂多青脉曰脱血.尺脉缓涩.谓之解 .安卧脉盛.谓之脱血.尺涩脉滑.谓之多汗.尺寒脉细.谓之后泄.尺脉粗常热者.谓之热中.此主病之不可不谙而识也.如上所述.不过大略耳.若欲达变探微.非精研灵素.博综百家.不可也.许引宗曰.脉之候幽而难明.我意所解.口莫能宣也.口且莫能宣.而笔又乌能写乎.博极而心灵自启.思极而神鬼将通.则三指有隔垣之照.二竖无膏肓之遁矣.

 

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