《重订灵兰要览》 > 卷下

小便不通

膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。何谓气化,津液乃气所化也。(小便不通,是气化不行也。经谓膀胱者,津液之府,气化则能出矣。)《经脉别论》云∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。盖譬之蒸物然,汤气上熏釜甑,遂有液而下滴,此脾气熏蒸肺叶,所以遂能调水道而输膀胱也。故小便不通之症,审系所虚而水涸者,利之益甚,须以大补。人参少佐升麻,煎汤饮之,则阳升阴降,是地气上为云,天气下为雨也。自然通利矣。丹溪尝治一人伤寒,得汗热退后,脉尚洪,(伤寒得汗脉,必洪而无力。)此洪脉作虚论,与人参、黄 、白术、炙甘草当归、芍药、陈皮,数日,其脉仍大,又小便不通,小腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出,日以补药服之未效,于前药内倍加黄 、人参,大剂与服,两日而小便方利。强力入房,过忍小便而不通者,小菟丝子丸、六味丸治之,多服取效,下焦有热者,凤髓丹、滋肾丸之属。杨仁斋云∶大凡水道不行,其本在肾,其末在肺。合用牵牛、泽泻、便自通。虚人老人,又不在此例。王海藏云∶年老人虚秘,是下亡津液也。以升麻汤举之,阳升阴降,是地气上为云,天气下为雨也,所以通利。又云∶小便不通,非小肠膀胱厥阴也,强力房劳,过忍小便之过也。一男子病小便不通,他医治以利药益甚,丹溪诊之,右寸颇弦滑,曰∶此积痰也。积痰在脉,脉为上焦,而膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,譬如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出,乃以法大吐,吐已病如失。经云∶膀胱者,津液之府,气化则能出矣。又云∶肺气通调水道,下泄膀胱。《脉诀》云∶肝胆同归津液府,所以太阳厥阴同为一治。又云∶膀胱肾合为精府。此肾主大小二便难也。着眼在肺气通调,水津四布二语。