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 《中医眼科备读》 > 卷四 眼科药对

平肝息风药

 

1.羚羊角

(1)羚羊角、细辛

羚羊角咸寒清肝火,细辛辛温驱外风。二者相伍,善治风火头痛。本药对寒温相配,互为制约,无留邪助火之弊,可用于外风引动肝火目病,如急性闭角型青光眼急性发作、急性虹膜睫状体炎、重证角膜溃疡等病,伴头痛、恶寒、溲赤、舌红苔薄者。

(2)羚羊角、升麻

二者皆具清热解毒功效。羚羊角沉重而降,配以升麻上行而散,其功于目者更专。可用于热毒炽盛目病,如眼睑丹毒、眼内膜炎、后巩膜炎等病,以眼睑肿胀、球结膜水肿严重者尤为适宜。

(3)羚羊角、钩藤

羚羊角助钩藤清肝之力,钩藤增羚羊角息风之效,二者相伍,肝火动风目病最为适宜。常用于高血压病眼底改变、麻痹性斜视等病,伴头痛头昏,面赤肢麻,甚则振颤者。

 

2.石决明

(1) 石决明、赤石脂

现代韦文贵氏用以治疗重证凝脂翳,取石决明清肝退翳,赤石脂明目收敛,二者相伍,可促进角膜溃疡愈合,使用时合入主治方中。然赤石脂甘温酸涩,能留邪助热,若凝脂翳邪气方盛,刺激证状重者,不宜用本药对。

(2) 石决明、夜明砂

为决明夜灵散(方见卷三眼科方歌·平肝剂)中二味主药。原方主治“阳衰不能抗阴”之夜盲,意在以夜明砂升阳,石决明镇阴。然二者皆性寒,具凉肝之功。石决明以平肝见长,夜明砂以活血称著,二者相伍,善治肝热挟瘀目病,可用于球结膜下反复出血、高血压病眼底出血及角膜炎等病证。

(3) 石决明、决明子

二者皆具清肝退翳明目之效,相须为伍,常用于角膜炎渐愈之时;亦常用于角膜血管翳的治疗。决明子有降低血清胆固醇及降血压作用,石决明又为传统平肝潜阳之品,故本药对可用于高血压病眼底改变、视网膜动脉硬化等病证。

(4) 石决明、钩藤

石决明咸寒,钩藤甘寒,二者皆具平肝潜阳之功,相须为用,宜于肝阳上亢目病。常用于球后视神经炎、视神经乳头炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、开角型青光眼、高血压病眼底改变、视疲劳等病,伴眼球胀痛,头痛头昏,舌红口渴者。钩藤能息风止痉,合石决明之重镇,亦治肝阳动风目病,可用于麻痹性斜视、眼轮匝肌肌纤维颤搐、瞬目次数过多等病证。

(5)石决明、谷精草

二者皆为清肝退翳之品,相须为用,磨障之力尤专。常用于角膜炎恢复期,邪气渐退之时。

(6)石决明、防风

石决明善退翳障,防风善散结滞,二者相伍,能消能散,可用于角膜炎初愈,遗留薄翳者;亦用于流行性角结膜炎上皮下粗点样混浊、硬化性角膜炎、角膜血染等较为静止的病变。

 

3.牡蛎

(1)牡蛎泽泻

牡蛎咸寒软坚,泽泻甘淡寒利水,二者相伍,能消能利,常用于视网膜渗出而伴水肿者。牡蛎能滋阴,与渗湿之泽泻配伍,亦治阴虚挟湿目病。

(2)牡蛎、龙骨

二者皆质重之品,具平肝潜阳之功,龙骨善能镇静安神,故肝阳上亢,心神不宁者尤宜。常用于内眼病伴头痛头昏,烦躁易怒,心悸失寐者。

 

4.白蒺藜

(1)白蒺藜、蝉蜕

蒺藜苦辛平,蝉蜕甘寒,二者皆具清热、疏风、止痒之功,相须为用而效著。常用于春季卡他性结膜炎、慢性结膜炎、热性疱疹、带状疱疹、睑缘炎等病,因风热而搔痒者。二者皆为退翳之品,亦用于风热型角膜炎的治疗。

(2)白蒺藜钩藤

二者皆具平肝潜阳之效,相须为用,肝阳上亢目病宜之。应用与石决明、钩藤同,但作用逊之。

 

5.决明子

(1)决明子、青箱子

二者皆苦微寒,具清肝泻火之功,相须为用,其效益彰,肝热目病宜之。常用于角膜炎、葡萄膜炎、视神经炎、开角型青光眼等病。现代药理研究表明,二药皆具降血压功用,故可用于高血压病眼底改变,若伴头痛头昏者更宜。

(2)决明子、山楂

决明子能清肝,山楂能化瘀,同时二者皆具降血压、降血脂功效,对于高血压病眼底出血、视网膜动脉硬化出血、视网膜中央静脉阻塞等病证尤为适宜。

⑶ 决明子、地肤子

即《外台秘要》地肤子丸,原方治肝虚雀目。决明子甘苦微寒,能入肝经,清肝而明目;地肤子苦寒,入膀胱经,利小便而引热下行。二者相伍,善治肝热目病。现代研究证明,决明子中含胡萝卜素,地肤子中含维生素A,故本药对可用于维生素A缺乏的夜盲证。

 

6.蜈蚣

蜈蚣全蝎

蜈蚣辛温,全蝎辛平,二者皆为虫类有毒之品,功能息风止痉通络,相须为用,搜剔之力甚强,常用于面神经痉挛合并睑痉挛、麻痹性斜视等动风目病而病情顽固者;亦用于气滞血瘀,玄府闭塞型视神经萎缩,合入活血化瘀或补益方中。本药对配入散剂为佳。

 

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