肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称“五十肩”、“漏肩风”、“冰冻肩”等，是老年人常见疾病，属于中医“痹证”范围。临床表现以肩部疼痛、肩关节活动障碍为主。早期肩关节周围肿胀、疼痛，夜晚、气候变冷、局部受寒时加重，影响正常睡眠。晚期肿痛减轻，肩关节活动受限、肩部肌肉萎缩，重则肩关节僵直，不能梳头、摸背、系腰背和刷牙洗脸。由于肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等受到外伤、或长期劳损，引起无菌性炎症、变性，肩关节内外粘连发生疼痛，导致肩关节正常活动受限。中医认为，年老体弱，气血不足，筋失所养，风寒湿邪侵入机体，致肩部筋脉气血阻滞而成。

为防止肩关节僵凝，应及早治疗本病。中医治疗可达到舒筋活血、滑利关节效果。

（一）起居调养法

（1）注意肩部保暖防寒，防止受凉、受潮湿。

（2）适当进行肩关节活动练习。

（3）在急性发作期可在医生指导下服止痛、镇静剂。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）黄芪15克，桂枝、白芍各10克，生姜三片，大枣5枚。水煎，每日1剂，分2次服。若气虚，停黄芪，加党参；血虚加当归、鸡血藤；寒甚则加川乌、防风；湿盛加玉米、威灵仙；血淤加丹参、赤芍；外伤加田三七、苏木；痛甚加元胡、乳香、没药、鸡血藤；麻木加木瓜、乌梢蛇。

（2）土鳖虫6克，乌梢蛇5克，全当归10克，炙甘草4克。水煎，每日1剂，分3次服。

2．中成药

（1）舒筋活血丹，每次3～5片，每日2次。

（2）独活寄生丸，每次9克，每日2次。

（3）天麻丸，每次2粒，每日2次。

（三）针灸调养法

（1）以双侧阳陵泉为主穴，配肩贞、肩前、肩髁、合谷、足三里等穴，中等刺激，留针20～30分钟。每日1次。

（2）取穴为肩髃、肩前、肩后、天宗、臂臑、曲池。每次选其中3～4穴。针刺时，嘱患者侧卧，医者左手持酒精灯，右手持火针柄，针头向下，在灯焰上烧红后迅速刺入穴内5分至1寸深，并即刻敏捷退针，然后用干棉球揉按针孔。若活动受限，不能上举、外展、后伸者，加用毫针针刺对侧条口透承山；痛剧者，加用毫针针刺同侧扶突。多数患者针后即感显效。隔日1次，6次为1疗程。

（四）按摩调养法

先捏压肩部肌肉，使逐渐放松，然后用手指掌侧按揉肩井、曲池、肩贞、肩前诸穴，并用滚法按摩肩肌、三角肌、肱二头肌处各5分钟，同时患者配合作上举、外展、外旋、内旋等活动，每日1～2次。

（五）体育调养法

肩周炎治疗操。站立，据具体情况选其中几节或全套练习。

（1）两手同握一根木棒，两臂用力经前向上举。

（2）两手同握一根木棒，两臂用力向左右摆动（重点向患侧摆动）。

（3）两手在身后握棒，两臂反复用力后举。

（4）患臂屈肘，用掌心摸后颈部，注意身体保持正直。

（5）两臂交替由下方用手背摸背部，越高越好。

（6）两手十指交叉相握，置于颈后，尽量使肘向后引，反复进行。

（7）两手在腰背部相握，手背贴背部，尽量提起两臂，然后放下，反复进行。注意身体保持正直。

（8）面向墙，用患手逐渐向上扶摩。

（9）手拉滑轮器。

（10）用手转动车轮，活动肩关节。

（六）其他调养法

（1）取肩、肩关节、锁骨等穴，配神门、镇静、皮质下、肾上腺等耳穴，找出穴位敏感点，常规消毒，将圆形绿豆置于0.8厘米2的胶布中间，对准所取耳穴贴压，重按压片刻后，嘱患者自行按压5～7次，每次每穴1～3分钟，3日更换1次．

（2）斑蝥适量。取局部压痛点及肩井、肩髃、肩贞、肩髎穴。斑蝥研成粉末，贮瓶备用。使用时取胶布一块，中央剪成黄豆大的小孔，小孔对准穴位贴紧，然后把斑蝥适量放入小孔中，另换用一块胶布盖上。每次选1～3个穴位，每次敷灸半小时至2小时。

（3）威灵仙60克，研末捣成糊状，敷贴肩部压痛点。