三叉神经痛

三叉神经痛是指面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛。三叉神经在面部有三个分支，即眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛的病因尚未完全了解，继发性三叉神经痛可由肿瘤、感染、血管畸形以及口腔疾病等所引起。本病多发生于中老年人，其发作时特点是：疼痛突然发生，呈针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，由面部的某一点开始，向面部其他部位放射，多为一侧，很少为两侧，每次疼痛持续数秒钟或1～2分钟，大多数情况下活动时易发作，常见于咀嚼运动、刷牙、洗脸、谈话时发病，有时简单的张嘴发声、光刺激皆可诱发，此外打喷嚏、哭、舌头活动、转头、饮水、面部吹风、以及触摸等均可诱发疼痛发作。

祖国医学称本病为“偏头风”“面痛”，认为是由于感受风寒、痰火之邪，阳明胃热所致，而以风邪为主。

本病预后好，服药后疼痛可暂缓解，一段时间（数天～数年）内很少有自愈的，常会复发。故缓解时应积极调养，以防复发。

（一）起居调养法

在平日生活、饮食都要有规律，有足够的睡眠和休息，不可劳累。精神要保持愉快，对疾病的治疗要首先有信心，并有决心，积极与医生配合，进行各种调养方法，才能最终战胜病魔。同时，可适当进行一些体育锻炼。尽量避免触及能引起疼痛的“触发点”。平素外出要注意增衣避风寒，尤其面部要注意避免冷风直吹。

（二）饮食调养法

饮食要富于营养而易于消化，避免辛辣刺激和油腻煎炸之品，应以清淡为主。

以下食疗方可供选用：

（1）怪味笋片。笋片洗净用开水焯一下，与白糖、花椒粉、醋、芝麻酱、味精、粉汁调在一起，入油锅内炒熟即食。

（2）烧什锦。将竹笋、素鸡、胡萝卜、山药片和木耳、香菇、面筋一起入油锅内煽炒，放入酱油、白糖、姜汁、高汤，烧熟后，出锅即可食用。

（三）针灸调养法

1．方法一

（1）主穴：太阳穴上1寸，向后2分许。

（2）配穴：伴有后头痛者加后谿或风池，头顶痛加百会，目涩痛加攒竹，恶心或呕吐加内关。

（3）方法：先直刺2分许，得气后针尖退至皮下，呈10度角向角孙穴方向横刺2～2.5寸，得气后留针30分钟至1小时，每隔10分钟捻转1次，平补平泻。如针刺后已解痛则不必再行捻转。

2．方法二

深刺“三叉1、2、3穴”。

（1）三叉1穴即眶上孔，为眉之中央，指甲角切压有凹陷处。用30号毫针，直刺1～1.2寸，得气后留针30～60分钟，每10分钟捻针1次，中等刺激。治疗三叉神经所支配的眼、眼周及上额部疼痛或肌肉痉挛。

（2）三叉2穴即眶下孔部位，为眼眶中央下缘直下5分，指甲角切压有凹陷处。用30号毫针，进针得气后呈45°角向同侧嘴角方向斜刺1.2～1.4寸，留针30～60分钟，每10分钟捻转1次。治疗三叉神经第二支所支配的面部、上牙疼痛或面部肌肉痉挛。

（3）三叉3穴即颏孔，嘴角直下1寸，旁开1分许，指甲角切压有凹陷处。用30号毫针，进针后呈20°角向同侧颊车穴方向斜刺1.2～1.4寸，得气后留针30～60分钟，每10分钟捻针1次，中等刺激。治疗三叉神经第三支所支配的颏部、下牙疼痛或额部肌肉痉挛。

（四）推拿调养法

患者仰卧，在颜面部迎香穴施用按法、揉法，沿上颌下缘经颧髎穴、下关穴至耳门穴止，继而揉太阳穴，反复5分钟。再掐攒竹穴，按颊车穴，掐地仓穴，按上关、下关穴，各穴均操作2分钟。以拇指推额前正中处向两侧往外分推数遍，再于两侧眉上的阳白穴向上经本神穴至完骨穴直推数遍；揉两侧风池穴，再推捏合谷穴，每穴均施术2分钟。

患者俯卧，医者用指推法自风府穴起，向两侧分推经风池、完骨、翳风穴，再转向耳后，由下向上沿耳后经瘈脉、角孙至禾髎穴止，反复数遍。

（五）药物调养法

1．单方验方

（1）全蝎、蜈蚣等量研细末，每次服2克，日服2～3次，温黄酒送服。

（2）炒白芍30克，炙甘草15克，水煎服，每日1剂，分两次温服。

（3）生地15克，白芍15克，当归9克，元参15克，蒺藜15克，胆星6克，生赭石30克，水煎服，每日1剂，分两次温服。

2．中成药方

（1）川芎茶调丸，每服6克，日服2次。

（2）天麻丸，每次服3粒，日服3次。

（3）牛黄上清丸，每服2丸，日服2次。

（4）龙胆泻肝丸，每服6克，日服2次。

（六）气功调养法

双手洗净，搓热，摩控颜面（上下运动）及双耳（圆形运动，内劳宫穴始终对准耳壳）各25次。再用双手小指点压眼眶周围25圈，最后用双手食指压耳前听会穴处（可触及颞动脉搏动）3次，按时呼气，放松时吸气。

（七）其他调养法

1．药罐法

取患侧气户、风池、丝竹空、颊车等穴。每次选2穴，以面粉调少量玉树神油，或松节油、樟脑水、薄荷水等，做成厚约0.2厘米的药饼，贴于穴位上，然后拔罐10～15分钟，隔日1次，6次后改为每周1次，12次为1疗程。

2．外敷法

蜈蚣1条，地龙10克，蝼蛄10克，五倍子10克，生南星15克，生半夏10克，白附子10克，木香10克。将上药共为细末，每次取适量用醋调成饼状，贴于患侧太阳穴上，纱布敷料覆盖、胶布固定，每日换药1次。