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梁某，女，32岁，2010年12月初诊。 患者产后36天，主诉：喂乳受凉，右侧乳房胀痛，乳汁滞留难出，继则红肿，触之乳房有小结块，恶寒重，发热轻，头痛身困，口不渴，舌淡，苔薄白，脉沉细弦。 辨证属产后阳气不足，加之复感风寒，寒邪痹阻乳络，发而为乳结。治疗当温经散寒，通络散结。立方：麻黄3克，附子6克，细辛3克，羌活9克，香白芷6克，王不留12克，六路通9克，丝瓜络9克，甘草3克。3剂，水煎服，每日1剂。 二诊：药后热退，乳房肿块明显变小，患者仍倦怠乏力。前方加黄芪30克，以益气通乳，3剂，水煎服。前后服药6剂，痛除结散，乳房肿块已消，精神渐趋好转，脉平病恙。 按 产后乳结成因多为乳汁不畅，积滞而成，由肝气郁结，乳汁凝结而成，也有胃热壅滞而发，更有甚者瘀热壅结发为乳痈。故治疗产后乳房结块，常以疏肝理气，清泄胃热，通乳散结为法。但中医贵在辨证施治。本则患者，系素体阳虚，新产之后元阳益虚，喂乳受风乳房感寒，乳络凝滞，故局部结块，红肿疼痛，其证恶寒重，发热轻，周身骨节酸痛，舌淡苔白，均为感寒证。仲景《伤寒论》立麻黄附子细辛汤，旨在温经散寒，扶正祛邪，助阳解表，可于扶阳中促进解表，于解表中不伤阳气。用于治疗少阴本虚，外感寒邪之太少两感，最为合拍。本案患者，素体阳虚，复感寒邪，故以麻黄、附子、细辛汤加减，投之而效。 |
