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白某，女，26岁。产后20天，两天前见左 乳乳汁排出不畅，伴左乳红肿疼痛、发热；继而 出现发热汗出，体温38~C左右，且左乳红肿胀 痛，痛不可触，经肌注安痛定、青霉素等药，体 温不降，肿痛如前，遂邀余诊。证见左乳红肿 疼痛，可触及2厘米见方的肿块，纳食、睡眠尚 可，唯大便秘结，小便黄，舌红，苔白腻，脉数。 辨证为气血壅滞，郁而化热，治宜通乳汁，和营 卫。方用：党参、当归、通草、白芍、蒲公英各15 克，炮甲、桂枝各9克，王不留行24克，甘草6 克。姜枣水为引，水煎服，每日1剂。 复诊：服药2剂后，热退身凉，体温 36．5~C，左乳不红，肿块缩小，乳汁较前通畅，但 仍大便难，余症同前。守上方加瓜篓、生牡蛎各 30克，浙贝母9克，路路通15克。续服3剂后， 肿块消失，大便通畅，诸症悉除而告愈。 按：此案虽然为实证。但毕竟发于产后， 故当属本虚标实之证。方中党参、当归即取健 脾益气，补血润燥之意也；产后发热汗出，津 少液枯．以桂枝汤一则解肌祛风、调和营卫。 二则防止产后由于气血虚弱、腠理不固而自 汗。使热退邪去．汗出津复，大便畅通也；通草 甘淡下乳．诸药合用。而达到药到病除之效。 (林利华) |
