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中医的《十问歌》中有这么一句话：“妇人尤必问经期，经带胎产全占验”，一般的中医或对中医缺乏真正地了解的人，常把这句话看作是妇科病的问诊要点，其实不然，对于很多内科疾病来说，把握妇人“经期”特点同样重要。今天我们举例简要地说说妇女患内科病时，如何把握妇女特有的生理特点，来帮助诊治疾病。 患者是一位42岁的女性，为一银行职员，1年多来反复发作晕厥。曾在外院经过头部CT、24小时动态心电图、脑电图、脑血流图、颈部X片、经颅多普勒等多项检查，都没确诊，晕厥还是照常发作，严重的时候只能在家休息，没法上班。只好求助中医。 患者既然没有查出器质性的疾病，那就应该是功能性的了。而对于很多功能性疾病，西医往往没辙，而中医却能充分发挥它的优势，这一点，学中医的人一定要坚信。 经过详细问诊发现，患者每次晕厥都是发生在经期，而且经前几天会感到头晕，经行的第一天量较少，第二、三天量较多，色淡，无血块，这第二、三天也是晕厥发作次数最多的时候，少则1次，多则2-3次。这下总算找到了问题的症结所在，患者就是个“经行晕厥”，按照西医的说法，可考虑为“血管收缩性晕厥”。 现在，我们一起来分析，看看该如何进行辨证施治。首先，患者经行前头晕，昏厥主要发作在经行量多的第二、三天，经行后疲倦乏力、常有畏寒，月经量多、色淡，无腹痛乳胀，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 不难看出，这患者发病病机应该是：经行之时，肝血下注胞宫，气随血陷，不能上养清窍，故发晕厥；经行后，阳气受损，所以有畏寒现象。治法当以益气升阳、调和气血为主，佐以温补元阳，故以补中益气汤加减。 服药1周后，患者带药7剂出院，嘱其在下一次经前1周服用。如法服用了5个周期，患者月经色量正常，经前无头晕，且出院一直未发晕厥。追访近1年，病情稳定。 湖南省中医院 主任医师 博士 毛以林 |
