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班老在洽不孕症时，注重调补肝肾。他认为，妇科疾病多属气血亏损、脏腑功能失调所致，属于内伤病范畴，不孕症尤其如此。不孕不育患者病程较长，精神负担较重，更易造成肝肾精血亏损、气滞血瘀的局面，病情虚实夹杂。经云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”“肾者，作强之官，技巧出焉。”“肝者，罢极之本……以生气血。”肾藏精而主生殖，为阴阳气血之根源，肾气的强弱，直接与月经的通行藏泻及孕育有着密切的关系；肝藏血而主疏泄，体阴而用阳，肝气疏泄有度，则精血藏泻有期，经调而有子嗣。肝郁气滞，则血行不畅，可致月经不调或经闭不行，为孕育造成障碍。况且由于肝肾同源，阴阳互根，肝肾与脏腑之间有着密切的关系，它们在生理上相互依赖，病理上相互影响，治疗上也相互牵涉，形成不可分割的整体。班老还强调在补肝肾时要注意其特性。 《尚书·洪范》有“水日润下，火日炎上，木日曲直”之说。在治疗上，《内经》提出：“肝苦急， 急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”；“肝恶风”；“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也”；“肾欲坚，急食苫以坚之，用苦补之，咸泻之”；“肾恶燥”。在临床运用中，班老在应用疏肝的同时，注意养肝，由于肝阴易亏，肝阳易亢，用疏肝之法，常用辛平芳香之品，如素馨花、合欢花、玫瑰花等，做到“疏中有养”，“养中有疏”，即不但要疏肝、调肝，还要补肝。如柴胡疏肝散以疏为主，要酌加当归、黄精以助肝木之敷和；一贯煎为养中有疏之方，也要酌加香附、合欢花、田七花之类辛散之；从而达 “疏其气血，令其条达，而致和平”的目的。肾虚则本“培其不足，不可伐其有余”的原则，即所谓“壮水之主，以制阳光，益火之源，以消阴翳”。阴虚者用甘润壮水之剂，如左归丸、六味地黄汤等，忌用辛燥或苦寒之品。阳虚者则用甘温益气之品，如右归丸、毓麟珠等，忌用凉润或辛散。由于肾为水火之脏，阴阳相生相济，故不论是滋补或温补，均要注意补阴配阳，补阳配阴，如果阴阳俱虚，则精气两亏，就宜阴阳并补。 班老在临证治病时，除正确辨证外，还强调要注意脏腑的特征。肝与肾同居下焦，除了精血同源的关系外，由于肝主疏泄，肾主封藏，这里存在着开与合的关系。脾以升为健，胃以降为和，脾之升要赖肝的升发，胃之降从乎胆的下泄。同样，脾胃虚弱，中焦湿盛，也可导致肝木不升，胆气不降的局面。临床上要根据脏 腑的特征，全面分析，有的放矢，才能收到较好的疗效。 |
