| 1 急慢性咽炎的主要症状及治疗: 症状:急性起病是咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽时疼痛加重,严重时伴有发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛等. 慢性起病是咽部异物感,发痒,灼热,干燥,微痛等分泌物或多或少,但粘稠常引起刺激性咳嗽,晨起用力清除分泌物时可引起恶心,空咽时堵塞感,颈部发紧.咽部间或有固定位置的疼痛,有时表现为咽部有贴树叶感,虫爬感,搔痒感,细棍带窗感,痰粘着感或成小球样在咽部上下活动,全身伴有精神忧郁,生疑,啖气,失眠. 治疗: (1)西医无特效治疗方法. (2)中医治疗: 首选吹喉散局部喷药,每天两次. (3)内服中药: a:凉血活血 清咽利喉 处方 咽炎一号(元参 生地 丹皮 知母 黄芪 穿山甲 川贝)等二十多味. b:疏肝和胃 清利咽喉 处方 咽炎二号(白术 云岑 陈皮 半夏 紫苏 穿山甲 贝母)等二十多味 适应于咽部有异物感,轻则如有痰团或小树叶,重则如有痰阻塞 叶之不出 咽之不下 咽喉不痛但有时 发紧,饮食吞咽顺利 胸闷气短 甚至胃脘痞闷 夜间咽喉干燥 舌苔薄白. c:针刺或射频治疗. d:预防与锻炼身体. 注意衣食起居 增强抗病能力 戒烟酒 忌辛辣 节房欲 少冷饮 避粉尘. 治疗鼻 咽 龋齿 慢性扁桃体炎等 养成每日大便一次本病预防良好. 2 急性喉炎: 是喉粘膜的急性炎为常见呼吸道急性感染性疾病之一，常继发于急性鼻炎、急性咽炎，男性发病率较高，发生于儿童则病情多较严重，此病多发于冬季、春季。 病因： 感染：一般认为多发于伤风感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染，常见细菌有金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎双球菌，流感杆菌，卡他球菌等。 职业因素：过多吸入生产性粉尘，有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎症。 使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发 病率较高。 外伤：异物、检查器械的损伤喉部粘膜，也可继发急性喉炎。 烟酒过度、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。 临床表现：急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染。故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热，畏寒及全身不适等。 声嘶：是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质失去园润、清亮，音调变低、变粗，重者发声嘶哑，严重者只能作耳语，甚至完全失音。 喉痛：患者感喉部不适，干燥，异物感，喉部及气管前有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽。 咳嗽多痰：因喉粘膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，初起时干咳，至晚期则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，粘附于声带表面而加重声嘶。 检查： 间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀，声带亦呈红色，有时可见声带有粘膜下出血，声带边缘因肿胀而变厚。两端较窄呈梭形，发声时不能闭紧，其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓会厌襞亦可显著充血肿胀。 治疗： 吹喉散:直接喷洒于声带,喉症部位,每日两次.去腐生肌,消炎止疼,活血逐瘀,通经活络,敛疮排脓,化痰软坚,行气散结,镇静安神,止咳化痰,清热解毒. 去除刺激因素：戒除烟酒。注意声带适当休息，减少发声，禁止大声叫喊，纠正发音方法。积极治疗鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通畅减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。 3 中医治疗口疮： 口疮，就是口内生疮，也叫口腔溃疡，边缘色红，中心是黄绿色的溃烂点，疼痛剧烈，流口水，常伴口臭、口干、尿黄、大便干结等症状。轻的口疮只溃烂一二处，重的口疮可扩展到整个口腔，甚至引起发烧和全身不适。 中医认为口腔溃疡病因较复杂，与自身免疫机能低下、内分泌功能紊乱、遗传因素、精神过度紧张、疲劳等有关。只要查明原因，对症下药就有一定的疗效，中医分析复发性口腔溃疡有如下几种情况： 一、血虚性口腔溃疡：此病多发生在口唇、舌根、两颊部，溃疡面常呈灰白色，周围轻微红肿，此愈彼起，绵延不断，愈后无痕迹，伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛，并头痛牵拉眉棱骨疼痛，月经量增多，神疲乏力，心悸、夜寝不安等症状，系由于身体血虚，加之月经周期血更虚甚，是因血不能濡养头脑产生头痛。通过中药辩证施治可达到治愈目的。 二、肝火旺型口腔溃疡：此型常好发生口唇、牙龈、舌尖及两颊部，溃疡呈黄白色，周围红肿，数量多时甚至融合成片，疼痛剧烈，同时可出现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症。属人体素质肝阳偏亢，经行阴血下注冲住，使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡，平时注意加强降肝火，服龙胆泻肝汤治疗有痹益之效。 三、血瘀型口腔溃疡：溃疡面色泽呈淡灰白色，有发展快、愈合慢之特点。女性往往在月经前及月经期间，口腔粘膜中突然发生数枚溃疡，局部剧烈疼痛，头痛位置固定不变，月经色呈紫黯，有瘀斑，如长期不治，易导致病情加重。 在防治女性月经期口腔溃疡过程中，还需要保持心情愉快，注意劳逸结合，坚持按疗程服药，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜饭菜，多饮水。治疗过程中，以不吃辛、辣、发味类食品为上策。 有些复发性溃疡与胃肠功能紊乱、某些营养缺乏、机休免疫力降低、口腔卫生不良或精神因素有关，治疗可采取综合性措施。除外敷、内服药物外，还需要注意口腔卫生，保持心情愉快，避免过度劳累，多喝开水，多吃新鲜蔬菜、水果，饮食宜清淡，易消化，不要食用辛辣、刺激性食物。 治疗： 吹喉散 局部用药 内服中药：清热解毒中药。 4 声带小结： 也称声带结节，歌唱者小结，是慢性喉炎的一型，由炎性病变形成。 病因：多由长期用声过度或用声不当所至。常见于大班上课的教师，超过其自然音域而歌唱的高音歌唱家，病变位置多在声带膜部的中点，亦是发高音时声带振动部的中点位置。初起为粘膜下的小血肿，后经机化，逐渐发展成为小结。 临床表现：早期时发高音破裂，亦称发“毛”，用声易疲劳而不持久，发低音无变化以后逐渐加重，由多数音破裂（沙）而明显漏气（哑）。声嘶亦从间歇性发展为持续性。 检查：喉镜检查示声带前、中1/3的交点的游离缘，二侧对称性突起，早期如红色柔软的息肉样变，并有水肿。病程长者，呈苍白小突起，半透明，表面光滑，基部可见少数小血管，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。 5 喉息肉： 常发生于一侧声带的前中1/3处的边缘，称为声带息肉， 病因：由于长期发声不当，或始于一次强烈发声之后，亦可继发于上呼吸道感染，是喉部的慢性病变。 病理：初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或园形声带息肉，分局限性和广基性2型。 临床表现：主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。 检查：喉镜检查，局限性声带息肉多在一侧声带的前中1/3部，基底小而有蒂，半透明淡红色或黄白色园形或椭圆形肿物，自声带边缘长出，可随呼吸上下活动。有时可悬于声门下在呼气时才窥见。广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红色肿块，常发于一侧，两侧均有者少见。 6 慢性扁桃体炎： 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝内引流不畅、窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症，患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性病变。鼻腔及鼻窦感染，也能伴发本病。 本病的发生机理，尚未清楚，下列二种解释为目前较为普遍的论点。 （一）、由于反复急性发作，机体抵抗力减弱，即是免疫反应下降，形成慢性病变。 （二）、出现自身变态反应， 临床表现：本病的特点是常驻有急性发作史，而平时多无明显自觉症状，患者有时诉咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等轻微症状，如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽、或语言共鸣的障碍，由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应。导致消化不良，头痛、乏力、低热等。 检查：扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，隐窝口可见黄白色干酪样点状物，这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出，扁桃体大小不定，儿童、青年多属增生者，扁桃体肥大，成人扁桃体多已缩小，但表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织常有粘连，患者下颌角淋巴结肿大。 并发症：人体可能受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。因此，慢性扁桃体炎常被指为全身感染“病灶”之一。至于如何把“病灶”和全身性疾病联系起来，目前尚无客观确切的方法。 治疗:中医中药 （一）吹喉散直接喷洒在扁桃体病变部位,每日两次 （二）针刺 排脓 （三）内服中药 （1）风热型:疏风清热 解毒消肿 （2）痰热型:清热宣肺 化痰利咽 7 急性扁桃体炎： 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不同与范围不一的急性咽炎。是一种很常见的咽部疾病，中医称为“乳娥”。称急性扁桃体炎为“烂乳娥”“喉娥风”。多发于儿童及青年，在季节更替、气温变化时容易发病。 病因：受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度，有害气体刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等。 临床表现：分为二型 （一）急性卡他性扁桃体炎，病变较轻，炎症仅限于表面粘膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。其症状与一般急性咽炎相似，有咽痛、低热和其他轻度全身症状。检查时可见扁桃体及舌腭弓表面粘摸充血肿胀，扁桃体实质无显著肿大，表面也无渗出物。 （二）急性化脓性扁桃体炎：炎症起始于隐窝，继而进入扁桃体实质，使扁桃体明显肿胀，重者可出现多发性小脓肿，隐窝内充满由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出，本病起病急，局部和全身症状都较重，咽痛剧烈，吞咽困难，痛常散射到耳部，下颌角淋巴结肿大，有时感到转头不便，全身常有恶寒高热，幼儿可因高热而抽搐，呕吐或昏睡，检查时可，见扁桃体有大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点。连接脓点可连成假膜，但不超过扁桃体范围，易于拭去，不留出血创面，如扁桃体实质内有化脓病变，可在表面看到黄白色突起。 治疗:中医中药 （一）吹喉散直接喷洒在扁桃体病变部位,每日两次 （二）针刺 排脓 （三）内服中药 （1）风热型:疏风清热 解毒消肿 （2）痰热型:清热宣肺 化痰利咽 |
