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病例：患者，女，42岁。习惯性便 秘，近1周未大便。患者平素习惯性便秘， 一般3～4天大便1次，自用开塞露通便。1 周未大便，虽有便意，但排便困难，用力 努挣则汗出短气，腹部柔软，按之不痛， 食欲差，晚上吃饭后自觉腹胀不舒，睡眠 欠佳，小便可，舌淡苔白，脉弱。西医诊 断为功能性便秘；中医诊断为便秘。考虑 患者气虚所致排便困难， 治则：补中益气、 润肠通便。 方为补中益气汤加减：白术30 克，黄芪20克，党参、火麻仁各15克， 陈皮、柴胡、升麻、当归、桃仁、麦冬各 10克，甘草、木香各6克。4剂，每日1 剂，水煎分3次服。忌食辛辣，多饮水。4 剂药服完后，患者自诉排便较容易，但2 天排1次。后嘱患者服中成药补中益气丸 合六味地黄丸，1个月后患者复诊，大便1 日1次。 点评：便秘多是由于饮食不节、情志 不舒、久病体虚导致脾胃运化功能减弱、 大肠传导功能失司所致。治疗上宜健脾益 气、润肠通便。补中益气汤中黄芪、党参 益气补中；陈皮、木香行气；当归补血； 柴胡、升麻升阳，又可除热；白术不公健 脾，还可通便。有介绍也称重心白术可治 疗气虚型便秘；气虚血运无力，易致血瘀， 加入火麻仁、桃仁润肠通便，活血化瘀； 麦冬润肠滋阴。全方共达升清气、降浊气， 腑气畅通，脾胃健运，肠道传导恢复。久 病必会导致肾阴亏损，长期病程当慢慢调 理，故后期嘱患者以补中益气丸合六味地 黄丸一起服用，取丸剂滋补。肾阴以助津液 牛，类比于“增液行舟”之法。 吕芳国 |
