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病例：患者，男，46岁。胃癌根治 术后2个月，做术后辅助化疗。化疗第 3天出现呕吐，每天10多次，吐出胃内 容物或清水，伴中脘痞闷，无食欲，饮 食不舒，食入难化，口干不欲饮，大便 稀溏，神疲乏力，面色无华，形体消瘦， 舌红少苔，脉细弱。辨证为：气阴两虚， 痰浊中阻。治拟益气养阴，降气化痰。 处方：黄芪30克，党参15克，麦冬、 石斛、白术、茯苓各12克，半夏、旋覆 花、代赭石各10克，砂仁、生姜、炙甘 草各6克。每日1剂，水煎分多次少量 频服。服药8剂，呕吐消失，食欲增加。 点评：大病术后导致气阴亏耗，化 疗所致的迟发性呕吐，使气阴耗伤加重， 此为本虚；因虚致实，水湿运化无力， 湿滞中焦为标实。治宜标本兼顾。方中 黄芪、党参、甘草、白术补益脾胃之气； 麦冬、石斛滋养胃阴；旋覆花、代赭石、 半夏、茯苓、生姜降逆气，化痰涎，止 呕吐。方中代赭石苦寒沉重，易损胃气， 用量要轻，取其和胃降气之功，而无损 气败胃之虞。呕吐患者的治疗难点是进 药难，服药易吐，因此需频服渐进，在 服中药前咀嚼生姜，待口舌发麻再服药， 才能取得好的效果。 高佳 |
