枳术丸加味巧治胃痛

临床报道用枳术丸加味治疗胃脘痛 80例，取得满意效果

临床资料：观察80例，其中急性胃炎 14例，慢性胃炎39例，胃、十二指肠溃疡 25例，胃癌2例；男34例，女46例；辨证分型：胃热型14例，胃寒型8例、肝郁气滞型28例，血瘀型1例，阴虚型10例，虚寒型10例。临床表现胃痛、胃胀、呃逆、吐酸、口干、口苦、口淡无味、纳差、面色萎黄、身软、乏力、便不适、舌红苔白或黄，脉弦等。

胃镜检查：黏膜充血水肿20例；黏膜充血水肿部分黏膜糜烂35例；黏膜水肿、胃、十二指肠黏膜糜烂及溃疡23例；胃癌 2例；幽门螺杆菌(Hp)阳性48例，Hp阴性 32例。

基础方：枳实、田七粉(吞服)、川楝子、甘草各6克，乌贼骨20克，白术、浙贝母、元胡(醋炒)各10克。

随症加减：胃热加黄连3克，栀子10 克，去白术；胃寒加吴茱萸、高良姜各6 克；肝郁气滞加柴胡8克，香附、佛手、郁金各10克；脘腹胀满加莱菔子15克 (炒)，厚朴、木香各8克；食滞加神曲(炒)、麦芽(炒)各20克，山楂(炒)、鸡内金(炒)各 30克；阴虚加沙参、麦冬、生地、石斛各20 克；脾虚加党参、茯苓、山药各15克，白蔻仁、砂仁各5克；虚寒加桂枝3克，白芍 20克，大枣10克，黄芪30克，饴糖适量；血瘀加桃仁、红花、川芎、蒲黄、五灵脂各 10克；便黑加白及炭30克；返酸加煅瓦楞子20克。

用法：每日1剂，水煎分3次服，小儿酌减。

疗效：治愈48例(症状消失，胃镜检查黏膜正常，Hp阳性转阴)；好转29例： (症状基本消失，胃镜检查黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡好转，HP阳性由强转弱或阴性；无效3例(症状无缓解，胃镜检查无改变)。

体会：本方系三方合用加味而成，枳术丸用于脘腹痞满，理气止痛，消补兼施；金铃子散活血祛瘀，理气止痛，乌贝散收敛胃酸，止血止痛；田七活血、止血止痛；甘草止腹中挛急疼痛，并调和诸药。共奏活血祛瘀，理气止痛，消补兼施之效，临床随证加减，标本兼治，效果较佳。莫吉涛