听众周先生留言:医生,你好!我今年68岁,从去年10月开始胃疼,胃镜及幽门螺旋杆菌都检查了,被诊断为萎缩性胃炎。常常胃疼,吃饭没有食欲,并开始消瘦。今年又做了一次胃镜,最近两个月胃疼频繁,不爱吃饭,爱打嗝,每天没有食欲,嗓子有异物感,吞咽有费劲的感觉。请问我这种情况应该怎么治疗,具体需要用什么药?
专家简介
佘世锋,医学博士,主任医师,博士生导师。主要研究方向为重症肌无力、脾胃病、肝胆病的中西医临床和实验研究。广东省传统医学会常务理事,广东省中医药学会疑难病专业委员会常务委员,广东省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员,广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常务委员。主持及参与国家自然科学基金等各级课题近20项。作为课题组主要成员参与课题获“中国国家教育部自然科学一等奖”,“广东省科技进步二等奖”各一项。参与“重症肌无力PRO量表的研制及其应用” 获得“中华中医药学会科学技术奖三等奖”和“ 广州中医药大学科技进步一等奖”各一项。
佘世锋主任医师
这个病人做了胃镜检查和幽门螺旋杆菌检查,因此疾病的诊断是比较明确的。从临床上看,第一,该病人年纪较大,已经68岁;第二,该病人患有慢性萎缩性胃炎。对于慢性萎缩性胃炎,从胃病的发展来看,很多患者从正常的胃粘膜发展为慢性浅表性胃炎,再由慢性浅表性胃炎进一步发展为慢性萎缩性胃炎,然后再出现肠上皮化生和不典型增生,最后由于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生,有部分病人可能会发展为胃癌。所以,该病人需要及时治疗。慢性萎缩性胃炎治疗起来有一定的困难,从西医角度来说,主要为对症的针对性治疗,比如病人如果有消化不良的症状,可加一点促进肠胃蠕动的药物;如果有胃痛的症状,可加一点保护胃粘膜的药物。所以像这种情况,一般来说,我们认为中医的治疗可能会更适合。
通常像他现在这样,不太爱吃饭,经常胃痛,还会打嗝,有哪些中药是可以帮助他的?
佘世锋主任医师
该病人自己觉得咽部有东西堵着,就是我们常说的因胃肠功能失调、中焦气机升降失常而引起的功能性胃肠病的症状之一,中医又将其称为“梅核气”。“梅核气”的症状就是咽中如有物梗阻,吞之不下,吐之不出,但正常吞咽时是没有问题的,就是说正常的吃饭、喝水都没问题,只是病人会觉得有东西堵在那里,但实质上我们做胃镜检查都是没有东西的。所以,一般来说治疗上我们中医有一个经典的处方叫逍遥散,在临床上也经常用到半夏厚朴汤,或根据病人的情况也可以用柴胡疏肝散。像这类病人,主要需要疏肝理气、和胃止痛的治疗。
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