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独活寄生汤出自唐代孙思邈 《备急干金要方》。处方为独活9 克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦 艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、 甘草、当归、芍药、干地黄各6克。 此方具有祛风湿．止痹痛。益肝 肾。补气血之功。用于痹症日久。 肝肾两虚．气血不足者。证见腰膝 疼痛．肢节屈伸不利，或麻木不 仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔 白．脉细弱。 1．隐形脊椎裂某女．49 岁。5年前因背负过重之物．腰 部闪挫．经某医院确诊为“隐形 脊椎裂”。两日前又因劳累诱发， 腰部痛而沉最．弯腰或转侧肢体 及咳嗽排便时疼痛加剧。证见面 色不华。语言低怯，脊椎活动受 限．腰椎至骶骨处压痛较甚。局 部皮肤无红肿灼热现象．舌淡苔 薄白腻。脉沉弦细。检查：抗 “o”、血沉均正常。x线：腰椎摄 片L3、L4骨质增生，骶椎隐形 裂。此7，肝肾两虚，气血不足，寒 湿邪气侵袭。阻滞经脉，气血运 行不畅所致。用独活寄生汤加减 化裁治疗。3剂服尽。疼痛大减， 再服4剂以巩固疗效。药后。疼 痛消除，步态自如。随访2年，未 见复发。 2．胃脘痛某男，45岁。胃 脘痛3年．反复发作．在某医院 胃镜检查诊断为胄溃疡。刻诊： 胃脘痛，纳呆，无明显反酸暖气， 无口干口苦，二便正常，舌淡红 苔薄白，脉细弦。方用独活寄生 汤。服药3剂后胃脘痛症状消 失。守方续服20剂。随访1年， 未见复发。 3．支气管哮喘某男．42岁。 患咳喘10余年。以“支气管哮喘 (内源性)、阻塞性肺气肿”入院汀i 疗。现症：端坐呼吸，咳嗽喘。i，吐 风泡痰．张口抬肩，喉。¨闻水鸡 声。大汗淋漓．双眼球结膜充血水 ．肿，口唇干燥，胸呈桶状，肋骨平 行．肋间隙增宽，双肺或闻哮鸣 音．肝在右肋下扪及，剑下5cIIl， 质中硬。胸透：双肺呈中度肺气 肿。，址腻风寒外束，肺气失宣，肝 肾t虚．气滞血瘀。拟独活寄生汤 加减2剂．水煎服。 二诊：药后，咳嗽气喘及大汗 淋漓明显缓解．能平卧，双肺哮鸣 音明显减少．效不更方．续服上方 2剂。 三诊：咳嗽哮喘平息．。唇转 红．已能下床活动．守原方每2}I 1剂．临床治愈出院 4．黄褐斑唐某。女．30岁， 而烦部生黑斑2年．两药『人l舭外 ，f】无效．遂来诊。诊吼 呈蝶形分布．熏斑表面乎滑，无鳞 屑，亦无瘙痒疼痛：、平素关节疼 痛．双上肢有麻木感。腰酸乏力， 舌苔薄白．脉沉细弱。诊断为黄 褐斑．证属肝肾两亏，瘀血阻滞。 治拟补益肝肾，活血祛瘀。方用 独活寄牛沥加减：桑寄生30克， 杜仲2()克．川断20克。牛膝20 克．独活10克，秦艽10克，防风 10克。细辛2克。当州10克，川 芎6克．熟地20克．白芍15克， 炙甘草6克。水煎服，每日1剂。 连服5剂后关节疼痛、上肢麻木 均消失．脸部黑斑稍变浅，继服 20余剂而愈。 按：本方为痹症日久，肝肾两 虚．气血不足之证而设，故以祛风 湿．止痹痛，益肝肾，补气血立法。 肾主骨．腰为肾之府；肝主筋，膝 为筋之会。肝肾不足，气血亏虚， 筋骨失养．故肢节屈伸不利。风寒 湿邪客于腰膝筋骨．故腰膝疼痛， 或麻木不仁．．方中以独活为君药． 取其祛下焦于筋骨间的风寒湿 邪．，全方配伍邪正兼顾，有祛邪不 伤正．扶正不碍邪之义。现代常用 于治疗风湿性关节炎、类风湿关 节炎、坐骨神经痛、颈腰椎骨质增 生、肩周炎、隐形脊椎裂、湿疹等 辨证属风寒湿痹着日久．正气不 足者。 (王豪) |
