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颜正华，男，北京中医药大学主任医师、教授，临床中药学专业博士生导师、学科带头人，1940年7月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师， “首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。颜老治疗胃下垂经验丰富，辨治灵活，临床疗效颇佳，现介绍如下。 一、中气下陷：是临床最常见的类型。患者症见形体消瘦，精神倦怠，食后腹胀而坠，嗳气不舒，呕吐清水痰涎，舌淡苔自，脉虚弱。 处方：黄芪、茯苓各20克，党参 15克，麦芽、谷芽各12克，白术、炒神曲各lO克，陈皮8克，当归6克，砂仁(后下)、升麻各3克，大枣6枚。每日l剂，水煎分3次服。 方解：方中党参、黄苠、升麻，取补土、益气、升举之意；陈皮、白术、砂仁、大枣温中健脾，以助运化；神曲、麦芽、谷芽、茯苓助脾化湿，共奏补中益气、温补脾胃之功。 二、气虚饮停：中气下陷，运化无力，胃肠停饮。患者症见胃脘胀满，有胃中振水音或肠间漉漉有声，恶心，呕吐清水痰涎，头昏目眩，心悸气短，苔白滑，脉弦滑或弦细。 处方：茯苓、炒薏苡仁各20克，黄芪15克，炒泽泻、炒神曲、党参、炒白术、炒麦芽、谷芽各12克，炒枳壳、陈皮、法半夏各10克，炒白豆蔻、桂枝各6克，炙甘草5克。每日1剂，水煎分3次服。 方解：方中六君子汤健脾化湿，苓桂术甘汤温化中焦水饮。炒白豆蔻、薏苡仁、法半夏、泽泻，共达芳香化湿、祛湿和胃之功；神曲、麦芽、谷芽、陈皮，可除中焦陈积以促运化；党参、黄芪、枳壳，行补互用，提补中气。全方平补平调，补而不腻，化而不泻，共奏健脾化湿，补中益气之效。 三、气阴不足：此型患者脾胃虚弱不能上承津液、虚中有热。症见唇红口燥，口苦口臭，烦渴喜饮，嗳气频繁，恶心呕吐，食后脘腹胀满，大便干结，舌红而干，脉细数。 处方：制首鸟、茯苓各20克，黄芪、白术、白芍、麦冬、黄精、玉竹各 12克，火麻仁、党参、炒神曲、炒麦芽、炒山楂各10克，当归、炒枳壳、陈皮各8克，葛根、炙甘草各5克。每日l剂，水煎分3次服。 方解：方中党参、茯苓、陈皮、白术，健脾益气、促脾运化；黄芪、葛根升提中气；白芍、麦冬、黄精、玉竹、制首乌滋阴润燥，益肾和胃；当归、火麻仁、炒枳壳养血润肠，通腑气，全方补润结合，升降相兼，益气扶中，和胃养阴，润燥通便，使阴生气复。 四、肝郁脾虚：患者脾胃虚弱且有情绪不遂等诱因，导致肝木乘土，木土失和。症见胃脘、胸胁胀满疼痛，食欲不振，嗳气频作，嘈杂吞酸，郁闷烦躁，唉声叹气，苔薄或薄黄，脉弦。 处方：夜交藤20克，煅瓦楞子 (先煎)15克，白术lO克，柴胡、香附、陈皮、炒枳壳、党参、栀子、炒神曲、炒麦芽、炒山楂各8克，葛根、黄连、吴茱萸、甘草各4克。每日l剂，水煎分3次服。 方解：方中柴胡、香附、陈皮、炒枳壳疏肝理脾，调理肝脾气机；党参、白术、炒神曲、炒麦芽、炒山楂、葛根健脾益胃，升提中气；黄连、吴茱萸、煅瓦楞子寒热并用，制酸止呕；夜交藤、栀子清热除烦安神。 颜老临床治疗胃下垂以中气下陷为主，兼顾气阴不足、气虚饮停、肝郁脾虚等分型论治，围绕脾虚气陷，注重脏腑、气血、痰、食等因素。提示临证需详辨脾虚、肝郁、气阴不足、胃肠停饮等，主次兼顾、综合沦治，才能有效地缓解症状。 吕静雯 |
