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史某，32岁，2010年3月12日初诊。自诉产后35日耳鸣如蝉，终日不休。问其病史，述其产后因事所愿不遂，郁怒不畅，当日即发耳鸣，甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦，面色无华，神情忧郁，舌红少津，脉细而涩。此乃产后之际营血亏损，加之情怀不畅或郁怒，致肝胆气结，气郁化火，壅塞清窍而致。 立方以丹栀逍遥散加减。药用柴胡5克，栀子9克，牡丹皮9克，当归18克，炒白芍12克，制首乌10克，薄荷5克，灵磁石9克，生龙骨30克，生牡蛎30克，甘草5克。水煎服，3服，每日一服。 3服药后，患者耳中蝉鸣顿失，饮食好转，睡眠安，嘱其原方再进两剂，耳鸣未见复发。 产后营血不足加之郁怒情怀不畅，最宜郁而化火，阻塞清窍。取“木郁达之”、“火郁发之”之意，予以丹栀逍遥散加减，加磁石、龙牡专事潜镇，全方升中有降，使肝之性得以升发，冲和条达则郁开结散，肝滋火净，耳鸣自愈。 |
