腰三横突综合征的诊治

在腰腿痛的临床诊治中，笔者接触到相当一部分被误诊为“肾结石”、“肾虚”的腰三横突综合征的病人，他们均因一侧或两侧(相对较少)腰痛反复发作而前往医院诊治，医生为了弄清病情用心良苦，让病人转辗于B超室、X线室，结果出来都无异常，于是医生诊断为“隐形肾结石” 或诊断为“肾虚”。

第三腰椎横突位于腰部第三腰椎棘突两侧3-4厘米处，正常人的整个腰椎弧度是凸向前，第三腰椎恰处于此弧最高点，是腰部侧弯、旋转、伸屈的一个重要支点，整个身体在运动时，力量并不顺着这个弧的方向传导，而是出现偏心绕轴的形式，腰部就必须借助周围的肌肉力量来保持平衡， 由于第三腰椎两侧的横突明显长于其他腰椎，加之所处中间位置，当腰部肌肉收缩时，它受到的牵拉力最大。当腰部急性用力时，或腰部长期弯曲侧屈，或长期其他体位不适时，均可引起第三腰椎横突附近的肌肉、筋膜发生无菌性炎症，而出现一侧或两侧腰痛，因此称为第三腰椎横突综合征，简称腰三横征。

腰三横突综合征多发于青壮年，大多数发生在抬提重物之后，其次多见于长期从事弯腰工作的工人，还可见于打呵欠，伸腰等轻微动作引起。临床大多数的病人腰部疼痛在—‘侧，少部分病人两侧都疼痛。在体格检查时，腰三横突有局限性压痛，而叩击痛阴性、直腿抬高试验阴性、屈．颈试验阴性，这样再根据病史，我们就可以作出初步诊断。放射线在对腰三横突综合征诊断价值不大，为减轻患者经济负担，可以忽略不做。

腰三横突综合征的治疗可以选用很多行而有效的方法。常用的有：

1．内服中药治疗诸如舒筋汤加减 (当归10克，台乌1：0克，玄胡10克，枳壳10克，杜仲15克，甘草5克，鸡血藤15克，白芍15克)。

2．局部进行拔罐或远红外线治疗。

3．封闭治疗：用2％的普鲁卡因3-5毫升加氟美松1毫升(内含2毫克)的注射液进行痛点封闭。同时还可以结合推拿进行配合治疗，如果症状严重，也可采取剥离周围软组织或切除腰三横突的手术治疗。