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张某，男，53岁，于1990年7月20日求诊。 患者述：不明原因腰困乏力，此后每见水龙头流水即感欲小便，初始未介意，后越来越重，每见水管流水即解出小便，甚则无法控制。笔者切其脉，沉而无力，两尺沉细而弱，舌质淡红，苔淡白薄。 此乃脾肾阳虚之证。脾虚不能化精微以养肾，而致肾气不足，肾阳虚而不能固摄则溺自溢，故见流水即解小便。治疗以补脾肾固小便。 处方：党参15克，茯苓20克，黄芪30克，山药30克，肉苁蓉15克，川断15克，巴戟15克，益智仁12克，桑螵蛸15克，菟丝子20克，肉桂5克，沙苑子15克。水煎服。一日两煎，早晚各服一次。 二诊：上药服4剂后患者腰困乏力有所好转，看见水龙头流水仍有尿意，但能控制。离开现场尿意消失。效不更方，继服4剂而愈。 按：感应性溢尿症，多发生于50~60岁左右，男女皆发，多因先天不足，或素常体质较差，或烦劳过度，劳伤形体而致脾肾阳虚。脾为后天之本，脾虚不能生精微化气血以维护肾阳；肾为先天之本，主司二便，肾阳虚不能固摄，则二便自溢。 治疗宜补脾益气、壮肾阳之法，方用党参、茯苓、黄芪补脾益气，山药、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、菟丝子补脾肾之阳。沙苑子性温味甘，与肉苁蓉、巴戟天、免丝子合用，以增强补肝肾，壮肾阳之力。桑螵蛸味咸平，补肾固精治小便濒，益智仁味辛温，温脾暖肾治小便余沥。 二者，一补脾肾固精，一温脾暖肾，对补脾益肾有相辅相承的作用。脾肾阳充足，则腰膝酸软，溢溺自愈。 |
