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近30年来，以动脉粥样硬化为病理基础的心脑血管疾病(如冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等)的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，已成为威胁我国人民健康和生命的“头号杀手”。研究发现，血脂升高是导致动脉粥样硬化最主要的危险因素。 据统计，我国高脂血症的患病率高达18．6％。照此估算，我国现有高脂血症患者2．5亿。然而，由于血脂升高本身没有任何症状，患者需要去医院化验才能知晓，且其导致的病变(动脉粥样硬化性疾病)也是一个长期的过程，故非常容易被忽视。还有许多患者明明知道自己患有高血脂症，却迟迟不愿意用药；有些患者在用药一段时间后，因为害怕药物的副作用而擅自停药。 什么是高血脂?直白地说，高血脂就是血里的“油”超过正常量了。高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 原发性高血脂症与环境、家庭遗传有关。继发性高血脂症由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。 高血脂会引起哪些疾病 因为高血脂而引起的疾病，通常大家比较关注的是胆固醇和甘油三脂这两个问题。从研究资料看，甘油三脂升高跟心脑血管疾病尤其是动脉粥样硬化也有相关性。但是胆固醇跟动脉粥样硬化，跟心脑血管疾病有显著的相关性，所以要谈到高血脂会引起哪些疾病，重点从胆固醇谈起。 胆固醇有几类：低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)，还有游离胆固醇。现在临床上常用的指标就是LDL，从国际上研究看，LDL的增高跟动脉粥样硬化以及心脑血管疾病有直接的正性相关关系。 除HDL外，胆固醇越高，形成动脉粥样硬化的危险性越大。但HDL增高可以起到对抗动脉粥样硬化的作用，所以我们又把HDL胆固醇叫“好胆固醇”，把LDL以及VLDL称为“坏胆固醇”。最危险的疾病就是直接影响全身的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化累及到哪个器官，哪个器官就造成缺血，坏死，这种情况下，就容易对病人造成临床上。的损害。比如说发生在心脏可能出现心绞疼，心肌梗塞，我们叫冠心病。发生在脑，可以出现脑血栓，发生在肾脏可以造成急性肾功能不全，发生在下肢可以出现动脉坏疽。 此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示，高血脂可能与癌症的发病也有关。 降脂食物查哪些 高血脂症是一种顽固性疾病，不是一朝一夕就能治好的，饮食治疗及保健是治疗高血脂症的关键，因此，除应给予降脂药物治疗外，家庭膳食治疗也不可忽视。如果能够长期坚持，方法得当，些食物疗法往往会收到意想不到的效果。饮食措施既要达到降低血脂的目的，又要使病人获得足够的营养供给，才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃”(肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法，决不可取。下面介绍几种能够降脂的食品。 (1)豆制品。包括豆浆、豆腐、豆芽等。现代营养学研究证明，如果每日摄人 30～50克大豆蛋门，能显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂水平，而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平。研究者指出，大豆的降脂作用明显地与原来血脂水平高低有关。原血脂越高者，大豆的降脂作用越显著。 (2)大蒜。具有舒张血管，化解血小板过度聚集的功效，并有阻止胆固醇生物合成及抗氧化的作用。有报告指出，如果每人每天吃一头大蒜，有助于预防心脑血管疾病发生。 (3)洋葱。具有促进血凝块溶解，降低血脂，扩张冠状动脉和增加外周血管血流量的作用。国外学者研究认为，中老年人多吃洋葱，可以防止高脂血症、动脉硬化、脑血栓、冠心病的发生和发展。 (4)黑木耳。近年来研究证实，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和防止胆固醇沉积的作用。同时，还发现黑木耳有抗脂质过氧化的作用。脂质过氧化与衰老有密切关系。 (5)海带。具有软坚散结，利水降压，降低血脂，促进脑血管病患者康复的作用。经常食用，对预防高血压、高脂血症和动脉硬化有益。 (6)山楂。含有大量的维生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降压降脂及扩张冠状血管的作用。 (7)鸡蛋。过去认为鸡蛋含胆固醇量高，多吃易致冠心病。现已证实鸡蛋含有卵磷脂，能使人体血中胆固醇和脂肪保持悬浮状态而不在血管壁沉积，从而有效降低血脂水平。建议每天吃一个鸡蛋为宜。 高血脂啥时才用药 本报特约专家、华中科技大学同济医学院金慰鄂教授指出，降血脂治疗一定要综合治疗，第一饮食，第二运动，第三药物放到最后。血脂紊乱者的治疗重点，不在于使用药物，而在于如何阻断高脂血症的形成。故调整饮食结构、改变不良生活方式是治疗的基础。只有在严格控制饮食、戒烟限酒、运动和减肥的情况下不能控制者，才考虑使用药物。 一般来说，以下几种情况需要进行 药物治疗： 1．血脂水平超过临界水平，经非药物治疗无效者。 2．血脂虽在临界水平，但已合并冠心病者。 3．血脂在临界水平，且已存在两个以上冠心病危险因素(高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、抑郁性格、精神情绪紧张、遗传因素、60岁以上男性)者。 4．没有冠心病及其他动脉粥样硬化疾病和少于两种危险因素，但低密度脂蛋白胆固醇≥4．9毫摩尔／升者。 5．没有冠心病及其他动脉粥样硬化疾病，但存在有两种或两种以上危险因素，rI_低密度脂蛋白胆固醇≥4．1毫摩尔／升者。 6．有冠心病，低密度脂蛋白胆固醇≥ 3-4毫摩尔／升者。 如何选用调脂药 当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。长期服用调脂药物不仅降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。简言之，调脂治疗最根本的目的是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。 目前调整血脂的药物很多，主要分为以下三类： (1)他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等。 (2)贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等。 (3)天然药物类：对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如降脂宁等。 因为血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程，因此患者应根据自身的不同情况，在医生指导下选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物。一般高脂血症的治疗，均需长期服药，一旦停药，血脂往往很快又恢复至治疗前水平。 中医降脂有方药 高脂血症是现代医学的病名，是冠心病发病的重要因素。祖国医学无此病名，也无类似记载。但从多年的临床实践观察，与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、茵陈、麦芽等。那么，中医对高脂血症的治疗究竟有哪些方药呢? (1)消脂减肥荼：生首乌、生山楂、草决明各15克，冬瓜皮20克，乌龙茶3 克。先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。连 续饮用二月为一疗程，一般服用3～5疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。 (2)决明子海带汤：草决明15克，海带30克。水煎后滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3 疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。 |
