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古人由于认识的局限性， 对自然界存在原始的崇 拜， 从自然界的基本构成物质中抽象出无极、 太极、 阴 阳、 五行、 八卦等符号、 图式， 用以解释、 分析宇宙万物的 存在形式、 结构状态、 运动变化规律， 由此形成了具有中 华文化特色的象思维。而万物之间相通相应、 相类互动 的特性赋予了象思维整体性、 动态性与较强的普适性、 包容性的特色， 使象思维成为古人认识万事万物时所采 取的一种基本思维方式。通过 “ 观物取象” ， 进行认识上 的抽象， 并根据 “ 象以尽意” 来完成体悟的过程。象思维 广泛渗透于中华民族的日常生活中， 从象形文字到诗歌 蕴含的意境， 再到中国的易、 道、 儒、 禅经典都烙记有 “象 思维” 的印迹。而作为中国本土的医学— — —中医学， 也 深受象思维的影响。中医理论体系所包括的生理、 病 理、 诊断、 治疗、 养生等， 几乎都含有象的概念和象思维 的痕迹， 如中医取象比类， 就是法自然之象， 将自然之物 象与人体生理和病理变化动象进行类比、 比附， 因而形 成了 “ 天人合一” 的整体观和强调动态诊治的辨证论治 思想， 倡导在整体观的指导下达到人体内环境以及人体 与外环境之间的和谐统一。基于象思维， 中医还创立了 指导基础医学理论的藏象理论和指导临床用药的药性 理论— — —法象药理 ［1 ］ 。 1 法象的源流 “法象” 一词首见于《易传·系辞上 》 :“是故法象 莫大乎天地， 变通莫大乎四时” 。 法象药理理论形成于宋代， 法象作为理学家格物 穷理之一环， 深受宋儒理学的影响， 其中包括朱子的格 物穷理理论， 张载、 王廷相的气本论和认识论， 邵雍的 象数之学。引援六经， 旁及老氏之言， 以阐轩岐遗旨的 《圣济经》 中亦提到 :“天之所赋， 不离阴阳， 形色自然， 皆有法象” 。金元时期， 法象理论达到了研究的巅峰， 以张元素为代表的 “易水学派” 形成了药物的归经、 引 经报使、 升降浮沉理论， 并据此创立了众多卓然有效的 方剂， 开创了分经论治的先河， 对于药性理论及方药运 用具有划时代的意义。明清时期法象药理亦广为运用， 如 《本草纲目》 中就蕴含着丰富的法象理论， 李时 珍个人也非常推崇张元素用药“顺时气而养天和” 的 思想， 赞其“大扬医理， 灵素之下一人而已” 。清朝张 志聪从药物性味、 生成、 形色等方面入手， 结合主治病 证之机理， 解释阐明药性及其奏效原理， 对著名医家如 徐大椿、 陈修园等影响颇大 ［2 ］ 。 2 法象的实质 象， 是指通过直接观察体验而得到客观事物的外 在表现。即使是不同质的事物， 只要在状态、 功能等直 观可查的外在表现方面有一定相似成分， 就可类比为 同类事物， 这是一种异中求同的方法 ［2 ］ 。 中医理论中的“取象比类 ” “法象” 和现代控制论 中的同构理论都是一种类比推理， 是原始的同构方法。 现象是表现于外的、 肤浅的、 是人可以直接观察到的， 本质却是深藏于内的、 深刻的， 是需人理性思辨才能正 确把握的。法象药理简洁明了地把药物的复杂作用机 制用其直观的自然属性加以解释， 将事物的现象与本 质进行类比， 是从现象认识事物本质的一种思维方法。 “法象” 的思维方法既包括具体的物象， 亦有引申的抽 象、 意象， 通过对错综复杂的事物现象及其运动特性进 行观察、 思考、 总结以获取某种规律， 并以概括性的规 律来认识事物的本质， 饱含朴素的辨证唯物主义色彩， 故而钱学森称 “中医是唯象的科学” ［3 ］ 。 3 法象运用的例证 半夏之名始见于《礼记·月令》 :“ (仲夏之月)鹿 角解， 蜩始鸣， 半夏生， 木堇荣……五月半夏生。盖当 夏之半也， 故名” 。半夏感一阴之气而生， 生于阳长之 会， 成于阴生之交， 故能引阳入阴。自《内经》 以降， 使 用半夏治疗失眠的方剂不胜枚举 。《本草纲目》 记载 夏枯草为 “夏至后即枯， 盖禀纯阳之气， 得阴气则枯” 。 夏枯草能使浮散的卫气收于阳分， 半夏得阴而生， 又可 把卫气从阳分引入阴分， 正是半夏、 夏枯草的生长时令 及其功能特点决定了其具有引卫气出入阴分、 交通阴 阳的独特功效， 深契失眠之阳不入阴的病机。近现代 名医施今墨、 朱良春、 王琦在治疗失眠的时候常以两药 为伍， 每获良效 ［4 ］ 。现代药理研究证实， 半夏有镇静、 催眠的作用， 通过降低血红细胞内 SOD 活性及血清和 肝组织中 NO 合酶活性， 及抑制组织中脂质过氧化等 多种途径抑制中枢神经系统。大剂量的生半夏醇提取 物(12 g·kg －1 ) 镇静催眠作用明显， 其强度与安定 (0. 5 mg·kg －1 )相当， 而吴鞠通亦有半夏 “ 1 两降逆， 2 两安眠” 的论断 ［5 ］ 。 4 研究法象对药性研究的贡献 药性包括对药物性状、 性能的研究。性状是外化 的， 可以通过人的感触直接感知， 性能则是根据机体用 药反应， 通过逻辑、 推理， 对药物作用进行抽象和概括。 故 《药品化义》 指出:性状为“天地产物生成之法象” ， 性能是 “医人格物推测之义理” ［6 ］ 。 刘完素最早提出 “综合药性” 的概念， 对药物或方 剂进行全面、 多维、 多层次的药性描述。这类总体的、 全面的药性特征， 也是药物法象的体现 ［7 ］ 。通过观察 药物基源的动静特点、 生活区域， 结合药物的四气五 味， 来完善药物的综合药性概念 ［8 ］ 。 可以看出， 法象药理理论作为对中药性能的四气 五味、 毒性理论的重要补充， 深化了药物的性能、 性状 在中药药性理论中的地位， 从升降浮沉及归经角度进 一步对药物的分类作出界定， 使得中药的使用更加明 晰化， 也拓展了医家的临床用药规律及治病思路， 如李 东垣的 《珍珠囊补遗药性赋》 中使用“轻飘而象肺， 色 赤而象火” 的栀子来清心肺之火， 用直观的自然属性 来解释药物的复杂作用机制 ［9 ］ 。 近年来， 中药药性是研究的热点， 以医籍考证与现 代理论为基础， 探索环境因子变化影响中药药性形成 的认识意义。例如对道地药材的研究中， 就特别强调 气候、 海拔、 温度、 湿度、 土壤微量元素和 pH 值等外环 境因素对药物性状及代谢的影响。法象药理理论注重 中药的自然属性在药物性能方面发挥的作用， 为中药 药性的研究注入一股清流 ［10 ］ 。 5 法象不是药性研究的终结 纵观中医历代医家， 在从医的过程中不可避免的 受到本土传统文化思潮的浸淫， 特别是华夏文明中最 本原， 最富于原创性的象思维。用哲学来指导医学， 具 有宏观上的普遍指导意义， 拓宽了人们认识事物的角 度， 借助于无穷的想象力， 可以收到意想不到的效果。 历史上， 很多发明创造的最初灵感都来源于偶然事件。 例如青霉素的发现等等。但是， 哲学也具有抽象性和 不确定性， 某一思想必不能放之于四海皆准， 必然要不 断完善。传统文化中亦含有形而上的成分， 玄之又玄， 基于客观事物之间的相似性或同一性进行推演， 有可 能获得正确的结论;但客观事物之间又存在差异性， 这 使得类比法的结论带有或然性， 有可能被证伪， 而人命 贵于千金， 医药学家作为“司命之师” ， 不管借助何种 哲学思想构建自己的医药学体系， 都应让实践来检验 自己的理论。这个重效验的过程， 也就成为思想理论 的自我纠错的过程， 蕴含着实证医学的光辉。正如毛 主席的那句箴言 “实践是检验真理的唯一标准” ［11 ］ 。 综上所述， 法象药理应在传统哲学、 临床实践和现 代药理研究中不断继承和创新， 正如徐光启希冀的那 样 — — —“会通以超胜” 。 来源：上海中医药杂志 作者：马艳苗 张育敏 梁琦 柴智 周然 |
