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王某，女，1岁8个月， 1986年3月27日初诊。
主诉：口腔咽部疱疹3天。伴发热，疼痛，不断哭闹，不能进食。曾到某市医院五官科诊治，医生动员其赶快住院，因患者家庭经济较困难，故不愿入院，遂转求中医治疗。 刻诊：患儿呈急性热病容，体温39.3℃，面红，烦躁哭闹，咽部红，有7个滤泡，腹部灼热胀硬；苔黄，脉浮数。 病机与治则： 风热结咽，肺胃蕴热；治宜疏风散结，清泻肺胃。 处方：生黄芪10克，蒲公英12克，金银花10克，芦根10克，天花粉6克，苍术4克，石膏30克，知母10克，白茅根15克，元参12克，大黄4克（另包后下）。水煎服，3剂，2日服完，少量频服。 方解：本方以生黄芪、蒲公英、金银花、芦根、天花粉益气清肺，疏风散结利咽；苍术、石膏、知母、白茅根、元参、大黄清泻胃热，通利二便，上药合奏疏风散结，清泻肺胃，通利二便之效。 3月29日复诊：服上药大便利，当晚后半夜热退身凉，安然入睡。第二日哭闹显减，已能进食。就诊时安静，查咽部滤泡已消失，腹稍热，已不胀硬，微咳，苔薄黄，脉浮。以健脾清热导滞为主，2剂，巩固疗效。病愈。 按：该小儿急性滤泡性咽炎伴高热，病情很重，应尽快控制病情以扭转态势。该病虽然病在咽，但已影响到肺胃，造成表里皆热，故治疗应全身着眼，表里同治，以促使邪退热清，因此治疗当晚就使疼痛显减，热退身凉，3剂药而愈。该例不仅说明全身与局部结合治疗的重要性，也说明中医对许多急性热性病都有很好的疗效。(雷昌林) |
