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王某，女，52岁。口腔反复溃疡5余年，伴有胃脘部胀痛，时牵涉胁肋疼痛，肢体沉重，时头晕，手心烦热，时碰到冷水如寒风刺骨感。二便调，月经稀少，经期2~3天，白带白稠量多，形体稍胖，夜寐多噩梦，舌质淡紫，苔白滑，根厚腻，脉弦滑有力。
中医诊断为痰证，治疗化痰蠲饮，方以蠲饮六神汤加减：旋覆花、九节菖蒲、炒枳实、远志、瓜蒌皮、莱菔子、姜半夏、姜竹茹、车前子各10克，生姜3片，丝瓜络、茯苓、代赭石各15克，甘草6克。7剂，水煎服。
患者服用后，每日解白色黏液便10余次，自感一身轻松，口腔溃疡也明显好转，手足内热悉除。患者信心大增，复诊，患者诉稍有头晕，怕接触冷水，脉仍滑而有力，舌质淡紫，苔白腻。上方加砂仁10克，陈皮10克，防风10克。服用30余付，查患者舌苔、脉象大致恢复正常，给予香砂六君子汤调服或香砂养胃丸以巩固疗效。
按：四诊合参，患者为痰饮遏阻太久，酿热化火所致复发性口腔溃疡。所谓“诸痛痒疮皆属于心”，李时珍在《本草纲目》中曰：“阴火得湿愈焰，得水益炽。”又云：“浓酒积油，得热气则火自生。”21nx.com余思患者发病机制，与之不谋而合，故体悟出此病虽怪，无非痰饮作祟，痰为本、火邪为标。蠲饮六神汤为沈尧夫《女科辑要》中所载治疗妇科疾病名方,方由石菖蒲、胆星、旋覆花、茯苓、橘红、半夏曲组成。凡产后恶露行而昏谵者，多属痰饮，不可误投攻补,此汤最着神效(《王孟英医案·产后》)。后来名医赵锡武先生把此方运用治疗心脑血管疾病也取得良好的效果。本案例用蠲饮六神汤化顽痰，蠲痰饮，从痰论治，几年痼疾，迎刃而解，效如桴鼓。(陈博)
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