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短暂性脑缺血发作（肝风内动） 侯某，女，77岁，退休工人，2010年5月6日初诊。 头痛头晕，走路不稳8小时。8小时前，因情志不遂，头痛头晕，走路不稳。做饭切菜时，持刀费力。吃饭时，用筷子夹菜夹不住，右手食指、拇指屈伸困难。但说话清楚，四肢活动正常，血压170/80mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉弦大。证为肝阳偏亢，肝风内动，治以平肝潜阳，针刺阳陵泉穴。 针法：阳陵泉穴皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针直刺阳陵泉穴。得气后，用泻法捻转，1～2分钟，头痛头晕减轻，右手拇指屈伸好转。每15分钟捻转1次，共4次。头痛头晕消失，第二天复诊，血压160/70mmHg，诸症为复。巩固治疗3次，随访一年未反复。 按：短暂性脑缺血发作又称为小卒中，是指临床症状轻微的脑血管病，发病率较高，是有症状卒中的5倍。小卒中多呈一过性，为时短暂，24小时内症状消失。如果有高血压、糖尿病、冠心病史的中老年人出现一过性头痛头晕或说话不利，就应该想到短暂性脑缺血发作的可能。本案右食指屈伸不利，又无其他临床表现，往往被忽视。21nx.com先后针刺阳陵穴、水沟穴，诸症逐渐消失，右手食指功能得到恢复。说明阳陵穴具有平肝潜阳、疏肝理气、降低血压的作用，对脑血管病急性期有较好的防治效果。 临证心得 以上病案短暂性脑缺血发作的治疗，选择太冲穴、阳陵泉穴单穴针刺，取得了即刻效应。在临床中还发现，单刺太溪穴也有很好的疗效。由此可知，该治疗方法是有效的治疗手段，也是防治严重脑血管病发病的最好时机，如果配合活血化瘀、通络的中药，效果会更为显著。 |
