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冠心病的防治是对各种危险因素的早期综合干预，各种危险因素中除性别、年龄等不可改变的因素外，大多是可以干预和控制的．如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等。为此必须以改变不良生活方式为基础。方可降低冠心病及其相关并发症的发生率和死亡率。 《内经》提出了“不治已病治未病”的防治原则，体现在未病先防，既病防变两大方面。冠心病的防治可具体从饮食起居、调摄精神、外避邪气和体格锻炼等方面进行。 食饮有节，起居有常 《素问·上古天真论》曰：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”意为饮食要有所节制，合理安排起居作息，适应自然环境．的变化，春夏应顺从生长之气蓄养阳气，秋冬则顺从收藏之气蓄养阴气；无论是身心劳作，还是房事方面，均应适度，以能够形神俱旺，协调统一。合理的膳食对于冠心病的预防起着非常重要的作用，饮食不节，如过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展，而成胸痹。宜低脂、低胆固醇膳食，并限制酒、蔗糖及含糖食物的摄入，提倡清淡饮食，忌暴饮暴食。起居调摄有以下两个方面：一是生活要有规律，作息必须符合阴阳消长变化，做到“春夏养阳，秋冬养阴”(《素问·四气调神大论》)；二是妥善处理日常生活事务，避免过度劳累，保证充分睡眠。 调养神志，固护正气《内经》以调摄精神情志为养生第一要义。指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”(《素问·上古天真论》)。精神情志是生命活动的基本体现，又能影响人体脏腑功能，故不良情志是引起气血运行紊乱，导致脏腑功能失调，形成内伤病变的重要因素，所以必须注意精神情志的调养。调养神志之道，一应避免情志过激，保持精神上的安闲清静，气血的运行就会和顺，百病不生；二是精神内守，神守于内，则气不耗于外，气血充沛就会提高健康水平。情志为病也是冠心病的一个重要致病因素，忧思伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；郁怒伤肝，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻。在疾病过程中，情志波动又能加重病情或使疾病恶化，而保持乐观、愉快的情绪可使气血运行和顺，从而增强正气抗邪能力，预防疾病。 外避邪气，适应自然人只有依靠自然界才能生存，也必须适应自然界以维持生命。因此，养生活动要求随自然界阴阳消长变化规律进行，如《素问·四气调神大论》曰“春夏养阳，秋冬养阴”，《素问·生气通天论》曰“暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露”等，均提倡应培养真气，增加对外界变化的适应能力；对自然界出现的异常变化，要及时躲避，防耗真气。《素问·上古天真论》曰“法于阴阳，和于术数”，“虚邪贼风，避之有时”，讲的即是注意避免四时不正之气的侵袭，以提高正气抗邪能力。寒邪内侵可导致冠心病的发生，患者如素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，使寒凝气滞、胸阳不振、气机受阻而成胸痹。故冠心病患者一要居室环境安静、通风良好、温度适宜；其次应根据自然环境的变化而随时添减衣物，以防外感疾病的发生。 适量运动，增强体质冠心病多见于年迈体虚，肾气渐衰的中、老年人，如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足或心阳不振；肾阴亏虚则不能滋养五脏之阴。可引起心阴内耗。心阴亏虚，心阳不振。又可使气血运行失畅，凡此均可在本虚的基础上形成标实，导致气滞、血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞。《内经》提到的修身养性之法有《素问·四气调神大论》中“春养生，夏养长，秋养收，冬养藏”的养生之道；《素问·上古天真论》里“呼吸精气，独立守神”等；《素问·遗篇·刺法论》载：“正气存内，邪不可干”，说明增强体质是提高正气抗邪能力的关键，参加一定的体力劳动和体育锻炼，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防冠心病的一项非常积极的措施；对于冠心病患者，谨慎安排进度适宜的运动锻炼，有助于促进侧支循环的形成，提高体力活动的耐受量而改善症状。当然，体力活动量应根据原来的身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。 总之，《内经》的养生理论对于冠心病的二级预防具有非常积极的指导意义。预防冠心病的发生是最理想的措施，但如果疾病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防疾病的发展与转变。只有做到“顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”；“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”；方能形与神俱，长生久视。对于冠心病患者，可遵循《内经》养生的理论方法，积极防治。 |
