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患者韩正学，男，63岁。2011年6月28日就诊。患者于6月10日以胸闷、气短一年余，加重伴右侧胸痛两小时入住第四军医大学唐都医院，诊断为：冠心病，心力衰竭，肺部感染。经治疗半月余效果不明显，遂放弃治疗回家准备后事。家属不忍邀余去治。诊时见患者胸闷气短，咳喘不得平卧，痛苦面容，全身浮肿，双下肢尤甚，大便可，小便不利。血压120～90毫米汞柱，心率90次/分，体温36.5℃。桶状胸，嘴唇紫绀，听诊两肺哮鸣音，脉象弦滑。中医诊疗：心悸怔仲，胸阳不振。遵照急则治其标原则，当即给予西药速尿40毫克肌注，氨苄青霉素6克加生理盐水、香丹注射液40毫克、川芎嗪注射液160毫克，加入葡萄糖静脉滴注。又给予中药强心汤配合治疗。 强心汤组成：熟附片15克（包煎），红参15克，黄芪15克，茯苓12克，泽泻12克，炒白术10克，车前子30克（包煎），葶苈子30克，丹参30克，红花10克，肉桂6克，桔梗10克，紫菀10克。6剂，每日一剂，早晚两次分服。 治疗第二天患者就感觉浑身轻松，可以平卧，随嘱其连续用药治疗，经3个疗程治疗，患者症状消失如常，后瞩其严防感冒，注意饮食起居，随访至今无复发。 冠心病、心力衰竭属于中医“咳喘”、“心悸怔忡”等范畴，多因患病日久，外邪反复侵袭以及劳累过度，导致脏腑功能失调，心气亏虚，心阳不振，运送血液无力导致瘀血阻滞，水气凌心犯肺，肺失宣降因而气喘不得平卧，又由于水湿致脾失健运，阳虚水泛引起全身浮肿尤以双下肢为甚。方中熟附子强心增加心肌收缩，补益阳气；红参、黄芪、白术、茯苓健脾扶正补气血；车前子、葶苈子泻肺利水，强心利尿；丹参、红花活血化瘀，桔梗、紫菀行气止咳化痰；肉桂补火助阳，温经通脉。诸药合用共奏温阳益气、活血化瘀、强心利尿之功。香丹、川芎嗪扩张血管，增进冠状动脉血流量，两方面合用对于治疗冠心病，心力衰竭有很好的疗效。 在广大农村，人们的经济条件普遍低下，往往难以负担起诸如心脏搭桥，安装起搏器等高昂的治疗费用，笔者运用此法取得了一定的疗效，这里只提供了一个典型病例，不一一列举。（杨新庄） |
