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25岁的小王在一家企业上班，下班后为了释放压力，常约一帮朋友聚餐、打牌、K歌，玩到深夜还吃点诸如烧烤之类的夜宵才回家。到家后由于疲倦，小王往往匆匆冲了个澡就倒头大睡。近两周来，他觉得咽部老是有异物感，感觉有痰却咳不出来，有时还头晕、乏力，到了下午还会不时发一阵低烧。到医院检查，医生告诉小王，他已患上了严重的慢性咽炎，是因不刷牙引发口腔不清洁所致。 睡前不刷牙，竟然患上慢性咽炎。近日，笔者在江苏省人民医院耳鼻咽喉科了解到，人群中慢性咽炎的发病较为普遍，而近些年来年轻的慢性咽炎患者有所增加，其中，不注意口腔清洁、生活习惯不良是引发咽炎或导致咽炎复发的重要因素。 生活习惯不良伤咽喉 生活习惯不良成重要诱因 该院耳鼻咽喉科主任医师徐洁洁表示，引起慢性咽炎的原因主要有三类：第一类为局部因素引起，多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；患有各种鼻病，长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎、龋病等影响所致。第二类为物理化学因素所致，如接触粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等。第三类为全身因素影响，各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、胃炎及食管疾病、心血管疾病、肝脏及肾脏病等都可继发本病。 现在不少年轻人睡前会吃很多零食、夜宵等，特别是一些烧烤类的高油高盐的食物，而餐后又没有及时刷牙、漱口，久而久之，食物残渣就残留在牙齿和口腔上，滋生细菌，并转移到咽喉部，引发炎症。其次，很多年轻人爱呆的KTV包厢、酒吧空气不流通，空气质量较差，再加之有人吸烟，对咽喉来说都是不良刺激，容易加重不适。还有些人在患慢性咽炎之前曾经得了感冒或急性咽炎，但并没有认真治疗，也没有引起重视，结果慢慢拖下来导致慢性咽炎的发生。 慎用抗生素 很多人都认为，慢性咽炎既然是“炎症”，就得用抗生素消炎治疗，这种认识其实是错误的。 慢性咽炎一般不需要使用抗生素，只有在急性发作时因存在细菌感染而采用。然而，临床上却有许多慢性咽炎病人要求医生给予抗生素治疗，部分病人甚至自行到药房购买抗生素服用，这样用药对于慢性咽炎有害而无益，因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。其次，每一种抗生素都存在副作用，长期滥用可对人体造成危害。滥用抗生素还能引起细菌耐药，导致抗生素越用越高档，用药效果越来越差。 紧张焦虑影响治疗 专家提醒，现在经常看到一些患者，由于慢性咽炎长期、反复发作，把注意力放在咽部症状上，出现紧张和焦虑情绪，唯恐这个恼人的疾病会逐渐演变成咽喉肿瘤，这样反而导致病情加重或久治不愈。目前，医学研究尚未发现慢性咽炎可导致咽喉部肿瘤。不过，由于咽喉肿瘤早期亦可能出现与慢性咽炎相似症状，且咽喉是隐蔽部位，为避免漏诊，慢性咽炎患者定期去医院检查、治疗、随访还是有必要的。 注意生活调养 慢性咽炎患者应在遵医嘱接受对因对症药物治疗的同时，注意生活中的自我调养，以缩短治疗周期，达到较理想的治疗效果。 如居室空气干燥及过冷、过热、过湿，均可造成咽部感觉异常，这时不妨使用加湿器或空调，或加强通风，以调节室内的温湿度。早晨、饭后及睡觉前要坚持漱口、刷牙。同时，要积极防治口鼻及其周围疾病，消除炎性病灶。 另外，注意进行饮食调养，平时以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓，杜绝烟酒，像姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物也要少吃。还要坚持锻炼、规律生活，天气变化时尤其要预防感冒，在感冒流行季节，尽量少去公共场所，以免相互传染，并可服用一些预防感冒的中草药。 周宁人 袁静 穴位按摩 缓解咽部不适 笔者在临床实践中发现，采用穴位按摩治疗慢性咽炎，效果满意。具体方法为： 1、用中指指端点揉廉泉（舌骨体上缘的中点处）、翳风（耳垂后下缘凹陷处）、下关穴（面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处，合口有孔，张口即闭）各100次。 2、用力拿捏大鱼际（手掌内大拇指根部肌肉丰实处）、少商（大拇指外侧距指甲角0.1寸处）、合谷穴（虎口上）各20-30次。 3、用双手大鱼际按揉太阳穴50次。 4、拿捏太溪（足内侧，内踝高点与跟腱之间凹陷中）、太冲穴（足背第1、2趾缝间向上1.5寸处）各30-50次。 5、用拇指螺纹面推下桥弓（耳后翳风至锁骨上窝中成一直线）左右各10次。 6、用力拿捏风池穴（后发际颈椎两侧凹陷处）10次。 7、用中指指端按压廉泉、翳风穴，各振动1-2分钟。 （注：上述疗法每天1次，10次为1疗程。） 山东莱州市慢性病防治院 郭旭光 咽干咽痒 不全是慢性咽炎 咽干、咽痒，喉咙有异物感……这些症状，都是由慢性咽炎引发的吗？不一定。咽部是很多疾病出现问题的第一个表现地点，这些症状也许还预兆着其它疾病。 A、错把咽癌当咽炎 62岁的叶先生，近半年来一直感觉喉部不适，在当地诊所被诊断为慢性咽炎。吃了大半年的药，但情况不见好转，还出现了吞咽障碍、咽部剧烈异物感等症状。后来叶先生到省医院耳鼻喉科进行了详细的检查，在电子喉镜下发现咽部有很大的肿物，原来叶先生患上的不是慢性咽炎，而是下咽癌。 下咽癌的早期症状不典型，肿物生长较为隐蔽，如果没有用喉镜等手段进行详细检查，就不容易发现。对于中老年人来说，咽部出现不适，且长期治疗效果不好时，应尽早到医院做进一步检查。 B、刷牙想吐 可能是咽部敏感 在医院门诊，时常有患者如此问：“如果我有咽干、晨起刷牙想吐等情况，那是不是就证明患上了慢性咽炎呢？”结果，有些人一检查后，发现是因为咽部过于敏感，而不是慢咽引起的干呕。 此外，牙齿有问题、口腔有异味或者是一些慢性的口腔炎症都会导致咽干、刷牙想吐。 C、持续清嗓 可能是咽喉反流性疾病 有些人喜欢清嗓子，又有咳嗽，尤其是在早晨起床后，喜欢持续性地清嗓子，觉得这样很舒服，这可能与咽喉反流性疾病有关。咽喉反流性疾病主要是胃里的内容物，大部分是胃酸反流到食管上括约肌以上的部位，也就是咽喉、鼻咽部，而引发的类似慢性咽炎的病症。 广西医科大学主任医师 吕文武 □ □ 相关链接 如何确诊慢性咽炎 慢性咽炎的症状为：咽干、咽部异物感明显，同时伴随咽痒、刺痛感及痰多症状。慢性咽炎分为4类：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。其中，慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎较为常见。 想要确定是否患上慢性咽炎，必须排除以下几种可能：1、咽喉反流性疾病；2、早期的恶性肿瘤，如鼻咽癌、咽喉癌等；3、贫血、呼吸道或者胃病等全身性疾病。排除了这几种可能之后，才能确诊为慢性咽炎。 食疗方三则 慢性咽炎，中医称之为慢性喉痹，认为系脏腑虚损、虚火上升所致。患者饮食宜清淡，宜多吃酸甘滋阴之品，如新鲜蔬菜、红枣、青果。阴津不足，咽干明显者，可每日泡饮沙参、麦冬，代茶饮服。平时也可含服四季润喉片、桉叶糖、西瓜霜含片、薄荷喉症片等。 下面提供几个食疗验方： 1、咸橄榄麦冬芦根饮 咸橄榄4枚，麦冬30克，芦根30克（鲜品用60-120克）。用上方加清水两碗半，煎至1碗，去渣饮用。每日煎2次，分次饮服。 2、盐白梅 未成熟梅，经盐渍后，平时含咽。可治急、慢性咽喉炎及梅核气。 3、芹菜汁膏 芹菜1500克，洗净捣汁，加蜜少许，小火煮成膏，每日半茶匙，开水冲服，服1个月有效。可治梅核气、慢性咽喉炎。 东南大学附属中大医院 主任医师 窦国祥（吴叶青整理） |
