内服外洗 治疗肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病，是肛肠疾病中的常见病、多发病。临床采用芍药甘草汤加味治疗肛裂，取得良好疗效。

芍药甘草汤组成：白芍15克，炙甘草 10克。

辨症加减：

①证属阴虚肠燥者合增液汤加味。药物组成为：麦冬12克，沙参、玄参、玉竹、生地、炙甘草、白及、防风炭、地榆、桃仁(去皮，研)各10克，白芍15克。每日1剂，水煎30分钟，煎取汁400毫升。分3次服。将上方药渣加花椒10克，食盐6克。水煎，取汁适量，每晚坐浴10分钟。

②证属血热肠燥者合凉血地黄汤加减。药物组成：当归、生地、地榆、槐角、天花粉、黄连、枳壳、白及、桃仁(去皮，研)、炙甘草各10克，升麻6克，白芍15克。每日1 剂，水煎30分钟，取汁400毫升，分3次服。将上方药渣加花椒10克，食盐6克，水煎取汁适量，每晚坐浴10分钟。

③证属气滞血瘀者合桃红四物汤加减。药物组成：桃仁(去皮，研)、红花、生地、当归、赤芍、白及、地榆、防风炭、炙甘草各 10克，白芍15克。每日1剂，水煎30分钟，取汁400毫升，分3次服。将上方药渣加花椒10克，食盐6克，水煎，取汁适量，每晚坐浴10分钟。

体会：临床辨证施治主要是针对患者便秘，意在祛除肛裂诱发因素。白及甘涩、寒，有收敛止血、消肿生肌之功。药理研究白及内含胶质黏液，分布于膜壁可保护肠黏膜，促进溃疡愈合。地榆苦酸、寒，人肝，大肠经，凉血止血，清热解毒，疗痔漏出血。《药品化义》门：“桃厂，味苦能泻血热，体润能滋肠燥……人大肠，治血枯便秘，血燥仙难。以其润肠凉血和血，有开结通滞之力。” 花椒、食盐止痛，能促进溃疡愈合。