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危北海，男，北京同仁堂中医医院特聘专家，北京中医医院主任医师、研究员，博士生、硕士生导师，全国著名中西医结合专家，第二、三、四批全国名老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。从事中医和中西医结合治疗消化系统疾病已40余年，是北京市脾胃研究重点学科的负责人，并就中西医结合治疗慢性肝病做出了开创性的研究工作，提出的针对“脾虚综合征”的治疗方法是对消化学科的突出贡献，对消化系统疾病的治疗有着重要的指导意义。现将危老治疗溃疡性结肠炎的经验介绍如下。 一、用药特点 溃疡性结肠炎表现为反复腹泻，下痢脓血粘液便，伴腹痛，里急后重，迁延不愈。下痢脓血便多为气血瘀滞，肠络受损，应以调气行血为要，但病久体虚、正气不足才是慢性病缠绵难愈的根本原因，因此危老在治疗中时刻不忘健脾固本，即便在实象很明显的时候，他也常常选用黄芪、党参、赤石脂、伏龙肝等药品，虚时为主，安时为佐，总为顾护正气行走气血，以利排瘀解毒。 危老治疗此病还重视活血药的应用，往往用丹参、红花、炙乳香、炙没药、三七粉等通行血脉、祛瘀生新，服药后患者便脓血的症状不仅没有加重，反而消失。究其原因，一方面因活血药物选用得当，另一方面也与应用扶正固本的药物有关。另外，腹痛症状的解除也与此类药物使用的轻重和疗程有关。 最后画龙点睛的一笔是消导药物的应用。溃疡性结肠炎看似与消化关系不大，然而治疗期间一日三餐必不可省，食物人于肠胃必赖于胃之受纳、小肠之分清泌浊、大肠之传导，若饮食不化，壅滞肠胃，则积湿生热，病体难愈。危老探明此理，遣药必用谷芽、麦芽、神曲、山楂之属，意在消导，使邪不留滞，更有利于瘀毒的排出。 二、日常调护 除用药之外，危老还重视对患者饮食和心理的调适。在饮食上建议患者多吃一些软烂易消化的食品，饮用牛奶等高营养饮料，忌生冷油煎之物，不能暴饮暴食，尤其告诫患者远离烟洒，少食辛辣刺激之物。此类病证以中年患者为多，21nx.com中年人工作及生活中的压力较大，情绪易于波动。会引起气机的运行失调，尤其是肝的疏泄功能失调，不利于药物的吸收利用。因此危老常告诫患者少生气，多活动，适当地运动肢体，以利气机的升降运转，外出活动接触自然的环境，对肝经的疏泄和脾胃升降都有好处。 三、病案举例 患者，男性，38岁。因慢性胃炎及溃疡性结肠炎在危老处就诊，用药月余，胃部不适尽除，唯大便不调难愈，时轻时重，便下白色胶冻状物及膜状物，便后无力、气短，舌苔白腻，脉沉滑。危老治之以健脾与清热燥湿并举。处方：葛根30克，鸡内金、茯苓、沙参各20克，香附、太子参各15克，伏龙肝、丹参、苦参、补骨脂、黄芪、苍术、白术、赤石脂、柯子、肉苁蓉、黄柏、黄连各10克，甘草6克，吴茱萸、三七粉(冲服)各3克。每日1剂，水煎分3次服。患者连服14剂，便下之白浊渐少至无，虚弱感减轻，再经进一步调理而至病情稳定，后仍问断来诊以图巩固疗效。 舒慧娴 |
