|
用药特色 班老临证善总结药物功效，注意结 合患者体质及地域特征，善用藤类药和 花类药物。治疗不育症的药物选用也有 独到经验，现枚举鸡血藤、沙苑子两味 如下。 鸡血藤 《本草纲目拾遗》云： “鸡血藤壮筋骨，已酸痛，和酒服，于 老人最易……男子虚损，不能生育，及 遗精白浊，男妇胃寒痛。”可见鸡血藤 能治男女科多种疾病。班老认为： “鸡血藤味苦、甘、涩，性温，苦人 心，甘入脾。心生血，脾为气血生 化之源。温能升发，能通行；涩则 能固涩收敛。”在治疗男子不育时多 有应用：如肾精虚者见死精率高，平 时常感腰胀疼，同房后加重，以补肾填 精制品配伍鸡血藤、人参、黄芪起到补 中有行、补而不滞之效；肾阳虚者，以 右归丸加减配伍鸡血藤，温肾养阳并助 补血通脉；脾虚痰湿胜者，三子养亲汤 配伍鸡血藤、淫羊藿、肉苁蓉等，健脾 胜湿中佐以温肾通行。 沙苑子又名沙苑蒺藜，味甘而性 温，能温补肝肾，固精缩尿，明目。中 医用于治疗肾虚腰痛、遗精、早泄、白 浊带下、眩晕目昏等。班老认为，沙苑 子能温养肝。肾，肝肾同治，能“强阴， 益精”，且“补肾药多用之”，在不育症 中常有选用。不育症之阳衰阴胜者则以 五子衍宗丸合沙苑子、柴胡、益智仁； 症见性生活一般，精液液化异常，死 精、畸精率高者，多责之肝。肾阴虚，水 不济火，虚火内动，治当以滋补肝肾、 柔养肝阴，方用六味地黄丸配伍沙参、 麦冬、当归、玄参、女贞子、沙苑子、 桑葚子、山药以滋养肝肾。 病案举例 郑某，男，32岁。结婚4年，双 方共同生活，迄今爱人不孕。性欲一 般，时有头晕目眩，腰膝酸软，夜难入 寐，寐则多梦，胃纳一般，大便干结， 隔日一次，小便正常，脉象细数，苔 少，舌尖红。精液常规：灰白色，量约 3毫升，计数每毫升4000个，成活率 10％，活动力差，死精子90％，液化时 间不正常。配偶妇检：无异常发现。中 医诊断：不育症，辨证属肝肾亏虚。予 六味地黄丸加味，处方：熟地、山药各 15克，山茱萸、丹皮、茯苓、麦冬、 当归、女贞子各10克，白芍、泽泻、 素馨花各6克，红花2克。水煎分3次 服，每日1剂，连服20剂。21nx.com 二诊：药已复诊，精液常规示成活 率30％，死精50％，液化时间正常， 余无特殊。药见初效，仍守方加浮小 麦、夜交藤各15克，太子参、旱莲草 12克。水煎分3次服，每日1剂，连 服12剂。 三诊：复查精液常规示成活率 50％，死精10％，活动力一般，计数已 经接近正常。继用五子衍宗汤加味。处 方：太子参、菟丝子各15克，女贞子、 枸杞子、覆盆子、当归、大枣各10克， 五味子、车前子、白芍、玉兰花各6 克。水煎分3次服，每日1剂，连服 20剂。 随访：上方连服20剂，身体康复， 其配偶次月受孕。 体会：本案患者证属真阴不足，虚 火内动，阴精亏竭，以壮水济火之法论 治。方用功专肝肾阴虚之六味地黄丸， 滋而不腻，调补肝肾，佐以滋补气血之 当归、白芍、素馨花、红花以养血行气 活血、柔肝疏肝，麦冬、女贞子滋补肝 肾阴精。二诊药已病情改善，守原法配 伍益气生精、养阴滋补之品，增强补肾 益肝、滋阴养血之功。终用益肾固精之 五子衍宗丸，佐以太子参、当归、白 芍、玉兰花、大枣益气养血、疏肝行气 之品，填补肝肾阴精，使气血互生，阴 阳同调，以善其后。 (完) 张志华 |
