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已故国医大师班秀文教授从事中医 临床70余载，学验俱丰，在妇科方面 颇有造诣，亦善治各种疑难杂症，治男 性不育症疗效显著。现将班秀文教授治 疗男性不育症经验介绍如下。 一、病因病机 男性不育症是指育龄夫妇同居2年 以上，性生活正常，未采取任何避孕措 施，女方有受孕能力，由男方原因而致 女方不能怀孕的一类疾病。中医学对本 病早有认识， 《黄帝内经=》言：男子 “二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴 阳和，故能有子……七八，肝气衰，筋 不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体 皆极……发鬓白，身体重，行步不正。 而无子耳。” 《石室秘录》将男性不育之 病因病机概括为肾精寒冷、肾阳虚衰、 肾精亏少、痰湿阻滞、阴虚火旺、肝郁 气滞等“六病”。明代医学家张景岳强 调：“凡男女胎孕所由，总在气血。”清 代医学家叶天士云： “求子之法，不越 乎男养精，女养血两大关键。”可见，中 医学多认为肾为生育之本，男子之生育 能力当责之于肾精的灶弱及天癸的盈亏。 班老认为治疗男性不育症当从肾为先导， 同时兼顾肝、气、血全面论治。班老提 出肾藏精而寓元阴元阳，肝藏血而内寄 相火，气血则为濡养四肢百骸之物质， 肝肾和合精血互生，肾精充盈，肝气调 达，气血旺盛，则性功能得以正常，生 机蓬勃，阴阳和而能受孕。倘若肾气虚 衰，。肾精不足，肾阳火衰，房事不节， 精I札、忤阳受损，则肾精虚损，任督二 脉小通，敛精室失养，难使女方受孕。 若因情志不畅或七情内伤，致气滞不畅， 甚至气血不和，气滞则血不行，血滞则 为瘀，则影响人之生殖机能。 二、辨证施治 1．肾精亏虚型此型临床症见神疲 健忘，眩^U¨鸟，腰膝酸软，性功能减 退，男性精少甚则阳痿不举。班老认为 肾之道乃“藏精”，精为生命之原本， 只宜藏固，不宜泄露，多以五子衍宗丸 加减运用。五子衍宗丸为补肾益精名 方，主治忏虚精亏而致之阳痿不育、遗 精早泄、瞍膝酸软等，以方中含枸杞 子、菟丝子、覆盆子、五味子、乍前子 共五子而得名。此方药性平和，具有益 肾固精、藏而不泄的特点，为固肾培本 之名方。兼见肾气虚者，班老常加补肾 填精之品，如熟地黄、黄精、山药等； 因肾精亏虚致不射精者，则补肾填精与 养血通络同用，以五子衍宗丸合鸡血 藤、当归、穿破石、路路通等，旨寓补 肾填精、行血通络。 2．肾阳虚衰型该型为。肾阳虚衰， 命门火衰，下元虚惫无力温养所致，症 见性欲淡漠、神疲乏力，或畏寒肢冷， 或阳痿、早泄，精冷，精子活力低者。 班老以甘温益气、温忤壮阳为法，善用 右归丸，并推崇张景岳“善补阳者，必 阴中求阳”之意，温养肾阳同时当配以 滋养肾阴之品，如女贞子、枸杞子、‘黄 精、五味子、龟版胶、鹿角胶等。然一 派滋补，需防滋腻碍脾，脾气不运则生 化无权，故佐以辛甘芳化之小茴香、合 欢花、艾叶、刑芥、砂仁等辛温通行之 品，意在补而不腻，滋中愈化。 3．肝肾阴虚型精血同源，LL人身 脏腑气血之调和，经脉之循环运行，营 卫之和谐及表里上下之通畅与否，均与 肝气的疏泄条达有关，故班老注重肝肾 同治，肝肾同补则生精化血。不育症之 肝肾阴虚型多见头晕耳呜，腰膝酸痛， 失眠多梦，心胸烦热，手足心热，潮热 盗汗，遗精早泄，咽干颧红。且班老临 证多年，发现久不育者求子之心切，常 有肝气郁滞之嫌，治疗上应以“疏肝柔 肝”为重，喜用“六经备治，而功专肝 肾，寒燥不偏，而补兼气血”之六味地 黄丸，配以养肝平肝、疏肝解郁之鸡血 藤、合欢化、合欢皮、柴胡、沙苑子 等。若见性欲低下、口干口苦、头晕， 兼或举而不坚，或不射精，脉虚细、舌 中裂者，此为阴液大亏，需在滋肾养肝 同时助以温通，可加乌药、淫羊藿、葫 芦巴等药，寓温化滋养、阴阳顾护之 意。 (未完待续) 张志华 |
