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酒精性脂肪肝又称酒精性 肝内脂肪变性，是大量饮酒加嗜 食高脂肪和高糖食物引起的以 弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为 病理特征的临床综合征，即脂肪 (主要为甘油三酯)在肝内蓄积 过多所导致的病症。酒精性脂肪 肝属中医“胁痛”、“肥气”、“积 聚”、“痞满”、“痰浊”、“症瘕”等 范畴。目前西医尚无有治疗酒精 性脂肪肝的特效药物，只能用一 些诸如联苯双酯、熊去氧胆酸等 并非常规用药辅助治疗。而中医 对酒精性脂肪肝分型辨证治疗， 临床疗效效好。 肝郁化火型：证见情志抑郁 或急躁易怒，胸闷，胁肋胀闷或 隐痛，右胁下痞块或右上腹不 适，乏力，善太息，嗳气，嗳气或 太息后症状减轻，面红目赤，口 苦咽干，头轰热，苔黄糙，脉弦 数。治宜疏肝理气，清肝泻火。 方用：白芍、茯苓、虎杖各20克， 天麻、钩藤、地骨皮、龙胆草、生 地、当归、白术、柴胡、菊花、丹 皮、天冬、枳壳各15克，黄芩、山 栀子、甘草、薄荷(后下)、生姜各 10克。 痰浊阻滞型：证见体胖腹 胀，食少纳呆，胸胁隐痛，右胁胀 满或胀痛，肢体困重，嗳气呃逆， 咳嗽有痰，嗜睡乏力，大便溏泄， 右胁下可有肿块，舌淡，苔白腻， 脉濡缓或滑。治宜健脾化痰，利 湿降脂。方用：茯苓、陈皮、白术、 瓜蒌、薤自、扁豆、苍术、香薷、佩 兰、生姜、薏苡仁、山楂、竹茹、苏 子、莱菔子、浙贝母、决明子、荷 叶、鸡内金各15克，白豆蔻、砂 仁、半夏、海浮石各10克。 脾虚湿滞型：证见胸胁胀闷 不适或右胁隐痛，四肢困乏，脘腹 痞闷，喜揉按，大便稀溏，厌油腻 或恶心，少气懒言，神疲体倦，舌 淡或淡胖，苔白，脉濡细或濡缓。 治宜健脾化湿，益气降脂。方用： 党参、茯苓、大枣、薏苡仁、扁豆、 荷叶、山药、枸杞子各30克，陈 皮、葛根、神曲、藿香、山楂、苍术、 枳壳、白术、莲子、桔梗各15克， 半夏、砂仁、甘草、木香各10克。 湿毒壅盛型：证见嗜酒如 命，胸胁胀闷不适或疼痛，右胁 下可有肿块，脘腹痞满，嗜睡身 倦，全身乏力，面有油脂或生痤 疮，常伴恶心呕吐，口干口苦，目 赤，烦躁易怒，便秘或秽而不爽， 小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治宜利湿解毒，清热化痰。21nx.com方用： 葛根、蒲公英、金银花、鱼腥草各 30克，山楂、虎杖、连翘、葛花、 紫花地丁、白花蛇舌草、三七、土 茯苓、薏苡仁、龙胆草、决明子、 萆薜、败酱草各15克，黄柏、山 栀子、苍术各10克。 湿热蕴结型：证见肝区胀痛 或胀闷不适或灼热，肝肿大，脘 闷食少，口苦，腹胀欲吐，或寒热 往来，胸闷，口黏，小便黄，大便 秘结或腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦 滑数。治宜泄热化湿，清肝利胆。 方用：茵陈、荷叶、茯苓、大枣各 30克，草决明、龙胆草、当归、车 前草、陈皮、枳壳、柴胡、丹参、竹 茹、山楂、芦根、麦冬、生地、生姜 各15克，郁金、半夏、姜黄、黄 连、砂仁、黄芩各10克。 肝郁犯胃型：证见胸胁胀满 胀痛，右胁下可有肿块，胃脘胀 痛，脘部痞闷，嗳气呃逆，矢气， 嗳气或矢气后胀痛减轻，善太 息，情志抑郁，烦躁易怒，或伴梅 核气，泛酸嗜杂，症状可随情志 变化而重或减轻，舌淡，苔白，脉 弦。治宜疏肝理气，和胃降脂。方 用：荷叶、茯苓、白芍、枸杞子各 30克，玫瑰花、山楂、香附、柴 胡、佛手、枳壳、丹参、昆布、陈 皮、青皮、神曲、菜菔子各15克， 郁金、三七．半夏、枳实、姜黄、木 香、鸡内金、厚朴、麦芽各10克。 气滞血瘀型：证见急躁易 怒，胸胁胀满疼痛，善太息，呃 逆，胸闷抑郁，右胁部疼痛较重， 右胁下可有肿块，质中拒按，面 色青黯，皮肤干燥，或人暮潮热， 或手足心热，或夜间发热重，或 心烦少寐，舌质紫暗或有瘀点瘀 斑，苔薄白，脉沉涩。有热象者可 见苔黄，脉数。洽宜活血化瘀，行 气导滞。方用：当归、鸡血藤、黑 木耳、白芍、赤芍、生地、柴胡、牛 膝、桔梗、枳壳、香附、丹参、陈皮 各15克，三七、红花、桃仁、枳 实、郁金、川芎各10克。有热者 加地骨皮、丹皮、玄参、青蒿各15 克，知母、黄柏、山栀子各10克。 以上方剂用法用量为：水煎 3次，合并药液，分早、中、晚3 次服，每日1剂。 另外，酒精性脂肪肝在治 疗时要戒酒，要多吃一些降脂 食物。 (杨相国) |
