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正骨篇 手法复位——看看摸摸问问听听很重要 专家观点：它是中医治疗骨折中极富特色、传奇色彩的部分，可使骨折移位得到矫正。 在日常生活中，常常听到这样的说法，某人下颌骨脱臼或是胳膊摔着了，疼得不能动了，到了老中医那里看看摸摸，还没看清是怎么回事，“咯嘣”一声，下颌骨或胳膊就复位了，也不疼了，这是真实的事情。对于一般简单的骨折或脱位，经验丰富的中医骨科医生看看摸摸诊断清楚后，手法复位也就是几秒钟的事。在手法复位时，中医大夫一般要把病人的注意力吸引到别的地方去，然后快速进行手法复位，手法复位的速度越快，病人疼痛的时间就越短。当然并不是所有的骨折或关节移位都可以在一瞬间完成，一些复杂的骨折还需要几个力气较大的助手配合，有的时候还要借助一些器械才能完成，这些手法复位的时间自然要长一些。 进行手法复位的前提是要诊断清楚骨折的具体部位和类型，中医传统的诊断方法是望、闻、问、切、摸、量、比，必要时让病人做一些动作，看病人能否完成，或者能完成到什么地步，以此来判断伤情。这些看看摸摸问问听听看起来平淡无奇，其实包含着很大的学问。举几个简单的例子，如果受伤部位的皮肤颜色是青紫色的，说明受伤肯定在几个小时之内；如果伤处的皮肤是萎黄色的，说明受伤肯定是有些日子了；让病人活动一下受伤部位，如果是骨折就能听到细微的“咔嚓”声，如果没有声响就可能是筋伤了，治疗的方法也就不同了。 “把姚明留在赛场”：郭会卿教授说，脚部的应力性骨折常常发生在脚掌的第2、3块骨头。简单地讲，应力性骨折就是骨头中间裂了一个小缝，大部分情况下不会有骨折断端移位的情况，不需要手法复位。当然经过检查确有移位，手法也完全可以使其复位。 器械篇 小夹板固定——外敷药物＋压力垫＋夹板＋布带 专家观点：夹板使骨折断端“亲密接触”了。 它们看起来只是一些普通的木板、竹板，甚至是树皮，有的宽一点，有的窄一点……但它们在技术熟练、经验丰富的中医骨科大夫那里，能发挥固定骨折的作用。 小夹板固定是利用夹板、扎带、固定垫的杠杆原理，通过肌肉收缩活动，防止或在一定程度上矫正骨折成角和移位。 应用夹板固定有以下优点：应用时只固定骨折部位，不影响上下两个关节的活动；能随时调整扎带的松紧度，使夹板紧贴骨折部；方便观察，可随时发现并避免血液循环障碍、神经受压等并发症；由于肌肉收缩时产生纵向挤压力，所以可使骨折端紧紧吻合；夹板的原料可就地取材、制作简单、使用方便、成本低廉。 用小夹板固定的一般步骤是外敷消肿药物，放压力垫，根据骨折的部位选择合适的夹板放在骨折部位，最后在夹板中间、远近端共捆绑四道布带。 “把姚明留在赛场”：对于脚部的应力性骨折，可采用踝关节固定夹板，通过调整夹板的松紧，保证骨折断端无缝对接，并且不再移位，使骨折长得更快。 药物篇 中药治疗——三七接骨丹、伤科接骨丹 专家观点：真正能使骨痂快速生长，使断开了的骨头很快长在一起，还要靠中药。 “接骨”中药，一般包括以下几类。 活血接骨药 活血接骨药中，经常使用的有煅自然铜、乳香、没药、血竭、三七等，其中的自然铜被称为接骨的“圣药”。 补肾壮骨药 经常使用的补肾壮骨药有骨碎补、补骨脂、怀牛膝、续断等。中医认为“肾主骨”，骨折时使用补肾壮骨的药物，有利于骨折的快速愈合。 补气接骨药 常用的补气接骨药有当归、人参、鸡血藤等。 补钙接骨药 常用的含钙较高的药物有老鹰骨、螃蟹、鳖甲、龟板、虎骨、牡蛎等。 “把姚明留在赛场”：在骨折的临床治疗中，往往会根据骨折的具体情况以及患者的体质进行中医辨证，然后根据病情选择药物，常用的有三七接骨丹、伤科接骨丹等，但无论哪一种药物，一般都含有以上几类药物，这些药物既可内服，又可外敷。 练功篇 功能锻炼——手法理筋不可少 专家观点：功能锻炼体现了中医治骨折“动静结合”、“筋骨并重”的方针。 中医治疗骨折，在1～2周内要制动，这样有利于骨骼的生长，这是骨折恢复的早期；3～7周是骨折恢复的中期，这时可以逐渐开始活动骨折部位上下的关节；8～12周是骨折恢复的晚期，这时就可以向各个方向活动了。由于应力性骨折没有移位或移位不大，配合中药和手法理筋一般2周就可以达到临床愈合（也就是骨头完全长住），最长需要4周；一般的上肢骨折临床愈合需要4～6周，下肢骨折需要6～8周。当然，达到临床愈合还不能像正常人那样干重体力活、做剧烈运动。 “把姚明留在赛场”：其实骨折早期也不是绝对不能动，如脚部应力性骨折早期可以活动脚趾头；后期提倡多活动，但不能过量活动，毕竟新骨生成到非常坚固还是需要一定的时间的。不同部位的骨折都有相应的功能锻炼方法，大体原则是早期强调“静”，后期强调“动”，这样“动中有静，静中有动”。 功能锻炼时，医生还要使用手法理筋，使筋脉通畅，有利于骨折的愈合。对于应力性骨折来说，手法理筋就更有必要了，因为应力性骨折本来就是因为肌肉长期反复过度疲劳，无法吸收外力而导致的，因此通过手法理顺筋脉是非常必要的。 |
