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病例：张某，男，30岁， 初诊主诉右肘关节疼痛半年余， 现疼痛加重，持物无力，经多 方治疗效果不佳。患者从事木 工行业，曾回忆半年前在工作 中，右臂外展撞及肘部，当即 感觉疼痛，没有在意，后来右 肘部疼痛逐渐加重至今。查： 右肘关节处无红肿，活动自如， 肱骨外上髁有压痛，前臂旋转 活动时惠处疼痛，余正常。西医诊断：肱骨外上髁炎。中医 诊断：伤筋，辨证为瘀血阻滞 型。投以桃红四物汤加减：当 归、白芍、熟地、桃仁、元胡、 羌活、白芷各12克，川芎8 克，甘草、红花各5克。水煎 分3次服，每日1剂，并外敷 止痛膏，口服5剂而愈。 体会：肱骨外上髁炎又称 “网球肘”，或称“肘外侧疼痛 综合征”，属中医“伤筋”、 “筋痹”的范畴。目前发病机制 与原因尚不清楚。好发于30～ 45岁之间，女性多于男性，右’肱骨外上髁炎较左肱骨外上髁 炎多见。发病缓慢，疼痛性质 不十分剧烈，但迁延往返，日 久难愈。患肢直立提物无碍， 屈肘持物时无力，严重者持筷 困难，给生活带来极大的不便。 按本病例由于外伤后撞及 肘部，未及时治疗，迁延日久， 瘀血阻滞经脉，“不通则痛”、 “痛则不通”，加之长时间的肘 关节屈伸，旋前运动，更致使筋膜损伤。正如《医宗金鉴·正 骨心法要旨》说：“跌打损伤之 症，专从血论……或有瘀血停 积，或为亡血过多。”“皮下破 而内损者，多有瘀血，每致失 血过多。”因此，辨证为瘀血内 停，阻滞经脉。故而选用桃红 四物汤加元胡、羌活、白芷。 方中用四物汤有活血养血作用， 加桃仁、红花并入血分而逐瘀 行血，元胡活血而止痛，羌活 引药上行。全方共用，则瘀血 消散，气血得以流通而愈。 尹丽 |
