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强直性脊柱炎是一种慢性、 进行性的炎性疾病，主要侵犯 骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软 组织及髋关节等外周关节，以 腰背疼痛、两胯活动受限，严重 者脊柱弯曲变形，甚至强直僵 硬为临床特点。古人称之为“竹 节风”、“龟背风”、“背偻”等， 本病好发于青少年，致残率高， 目前西医除运用非甾体类抗炎 药、免疫抑制剂及部分新型生物 制剂外，尚无特异性治疗方法， 且疗效欠佳，药物不良反应较 多，患者依从性差。笔者近年来 应用壮药内服配合壮医竹罐疗 法治疗本病30例，在及时减轻 病痛，缩短病程，改善关节功 能方面，取得一定疗效，现报 道如下。 1临床资料 本组共观察病例30例，均 为门诊及住院患者。其中男24 例，女6例：年龄13～39岁，平均 26岁；病程9个月～15年；有家 族史8例；多次误诊、误洽12 例；x线检查骶髂关节炎症程 度：Ⅱ级17例，Ⅲ级10例，Ⅳ 级3例。实验室检查：HLA—B27 (人体白细胞抗原)阳性23例， RF(类风湿因子)阴性30例， ESR(血沉)增快25例。所有患 者均伴有以下1项或1项以上 的症状：(1)晨僵大于30分钟； (2)外周关节炎；(3)夜间因疼痛 不能睡眠；(4)双臀交替痛；(5) 脊柱痛。 2治疗方法 2．1壮药内服 基本方：牛 大力30克，半荷桂20克，飞龙 掌血15克，上山虎15克，红藤 lO克，过江龙10克。临床辨证 阳证加用忍冬藤、海风藤、吹风 散；阴证加用九龙藤、血风藤、通 城虎；虚证加用鸡血藤、藤杜仲、 藤当归等。每日1剂，水煎服， 20日为1个疗程。 2．2壮医竹罐疗法 藤杜 仲、三钱三、八角枫、大钻、小钻 各40克，鸡矢藤30克，伸筋 藤、丢了棒各20克。用布包 好，加水5000毫升煮沸后，投 入竹罐20分钟左右，取出竹罐 趁热在痛处拔罐，取出后热敷， 之后针刺l～3针，再重复在原 处拔罐、热敷1次。每2日拔罐 1次，10次为1个疗程，共治 疗1个疗程。 3疗效标准与治疗结果 3．1疗效标准显效：疼痛 消失，活动功能改善或恢复正 常，x线显示骨质病变有改善 或无发展，恢复日常劳动，血 沉降低至正常或基本正常。有 效：疼痛减轻，活动范围增大， 血沉降低。无效：经治疗1～2个 疗程，症状无好转。 3_2治疗结果30例患者经 治疗后，显效23例，占’76．67％0 有效6例，占20％；无效1例， 占3．33％；总有效率为96．67％。 4讨论 强直性脊柱炎是一种以脊 柱中轴关节和骶髂关节受累为 主的血清阴性脊柱关节病。西 医病因不明，一般认为患者多 有遗传易感因素，在一定的诱 因如感受寒冷或外伤等触发致 病。治疗上西医尚无理想的方 法和药物。我们在壮医药理论 指导下采用壮药辨证内服加壮 医药物竹罐综合治疗，取得了 满意疗效。壮医学认为“毒虚致 病”，主要为风、寒、湿毒乘虚 而入，客于龙路火路，致筋脉 痹阻、龙路火路不通。壮药内服 以解毒补虚，通调龙路火路为 原则，主要药物用牛大力性味 甘平，功效益气、强筋活血、解 毒；半荷桂性味甘温，长于祛风 除湿，舒筋活血；飞龙掌血性味 辛苦温，功效祛风止痛、散瘀止 血，擅长通龙路；上山虎性味辛 苦、微温，能通龙路火路，祛风 活血、止痛、解毒消肿；红藤性 味甘平，功效清热解毒、祛风活 血；过江龙性味苦、涩、平，祛风 湿、行气止痛，通三道两路。六 味主药共奏驱风除湿，解毒通 络，运行气血之功效。壮医竹罐 疗法药物中藤杜仲性味苦、微 辛、平，长于祛风活络止痛，兼 有强筋壮骨之功；三钱三及八 角枫皆为辛温、有毒之品，能疏 风除湿、消肿镇痛：大钻又名黑 老虎，小钻又名钻骨风，两药性 味均为辛、苦、温之物，长于祛 风活血、散瘀消肿、理气止痛； 伸筋藤性味苦、寒，能祛风除 湿、舒筋活血；丢了棒为辛、苦， 微温之药，长于除湿散瘀止痛。 内服方加上局部药物竹罐的热 力、药力作用，共奏全身腠理疏 通，祛风除湿解毒、温经通络止 痛，扶正固本之功。但病例数尚 少，需要进一步扩大观察病例 数并研究探讨其作用机理。 (广西壮医医院李凤珍 钟丽雁梁艳) |
