五物汤治中医痹证 腰椎间盘突出症

刘某某，男，43岁。2011年1月9日来诊。患者长年劳动，3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢麻木，跛行。查：面色萎黄，舌淡苔白，气虚无力。直腿抬高试验60度，加压试验（+）。左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁。腰椎MRI显示：L4~5椎间盘突出（中央偏左）。治以温经通痹，益气和营止痛。

方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，独活12克，丹参9克，伸筋草15克，制乳香6克，地龙15克，生姜3片、大枣5枚。水煎服，日1剂。5剂后自觉腰痛腿麻明显减轻，仍有畏寒。上方加制附子9克，继续服用10剂，诸证皆除。 

腰椎间盘突出症属中医痹证范畴，是由于素体气血不足，长期劳动更耗气伤血，加之寒气侵袭，邪入血脉，阻痹不通而致。故用黄芪桂枝五物汤温经通络，加独活、丹参、伸筋草、制乳香、地龙、制附子增加温经之功，更具活血通络止痛之功效。选方正确，疗效明显。