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用身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突 出症，取得了满意的疗效，现介绍如下。 一、临床资料 治疗62例患者，其中男性35例，女 性27例；年龄22—72岁，平均45岁；病 程1天～11年，平均3_2年。 诊断标准：1．有腰部外伤、慢性劳损 或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢 性腰痛史。 2．常发生于青壮年。 3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加 (如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4．脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变 部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活 动受限。 5．下肢受累神经支配区有感觉过敏 或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿 抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱 或消失，拇趾背伸力减弱。 6．x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理 前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。cT、’ MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程 度。 二、治疗方法 处方：桃仁、红花、当归、川牛膝各9 克，川芎、甘草、没药、五灵脂(炒)、地龙 各6克，秦艽、羌活、香附各3克。 加减：身体重着、舌苔厚腻者，加苍 术、黄柏各6克；病久气虚，症见面色苍 白、眩晕耳呜、心悸气短、动则汗出、语声 低微、倦怠乏力者，加黄芪15克；大便干 燥，加大黄5克；肌肤青紫或有瘀斑，痛 如针刺，加入三棱、莪术、土鳖虫各6克； 口干者，加天花粉、生地各10克；肌体沉 重、麻木者，加独活、伸筋草、宣木瓜、桑 枝各6克。 用法：每日l剂，水煎分3次服。1个 月为1个疗程，治疗1个疗程观察其疗 效。平时注意休息和饮食，纠正病人引起 发病的病因(如不良的坐姿)。活动时疼 痛加剧，休息后减轻，应绝对卧床休息。 卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲 患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛， 只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。 功效：活血祛瘀，祛风除湿。 主治：瘀血夹风湿，经络痹阻，肩痛、 臂痫、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。 三、治疗效果 疗效评定标准：治愈：腰腿痛消失， 直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能 行走2公里以上。好转：腰腿痛减轻，腰 部活动功能改善。未愈：症状、休征无改 善。 疗效：治愈46例，好转12例，无效4 例，总有效率为93．5％。 四、典型病例 患者，男，72岁。主诉腰及右下肢后 外侧持续性疼痛3年余，加重1个月。患 者3年前因腰部扭伤后出现腰及右下肢 后外侧持续性疼痛，经用多种西药、针灸 等，效果不佳。至1个月前，凶受凉后腰 及右下肢后外侧持续性疼痛呈放射性针 刺样，不能下地活动，致夜不能眠，但饮 食、二便正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦 细，直腿抬高试验小于30度。腰MRI片 提示：腰椎间盘突出，腰3～腰4椎间隙变 窄，腰2～腰4椎体侧缘可见骨质增生，腰 椎小关节及软组织未见异常。诊断为“腰 椎间盘突出症”，治以活血化瘀、通络止 痛、祛风除湿，予以身痛逐瘀汤加减。处 方：伸筋草、桑枝、荜茇各30克，秦艽、五 灵脂(炒)、川牛膝、宣木瓜各15克，香 附、当归各12克，乳香、没药、元胡各10 克，地龙9克，川芎、桃仁、红花各6克。 服第3剂后，腰及右下肢疼痛明显减轻， 7剂后疼痛大减，再进14剂后疼痛麻木 完全消失。嘱其再服14剂以巩固疗效． 随访6个月未发作。 陈华洁 |
