中医辨证分型论治颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征。是多种原因引起的颈椎及附近软组织的急性或慢性损伤，刺激和压迫颈神经根、颈骨髓、椎动脉和颈交感神经所出现的综合症状。

本病属于中医痹症头痛、眩晕、项筋急、颈肩痛等范畴，多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞或痰瘀阻络。治疗颈椎病多采用综合疗法，时间一般为l～3个月。据临床验证，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的证型介绍于下，供读者参考。

1．寒湿阻络型(本型常见于颈椎病颈型和神经根型)症见头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节，舌淡红，苔薄白，脉细弦。治宜温经活血、祛寒除湿、通络止痛。方用：黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克。加水 500毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，取汁100毫升，每剂煎2次，早晚分服，每日 1剂。

2．气血两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型颈椎病)症见头晕或眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛，舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力。治宜益气养血、醒脑宁神、活血通络。方用：黄芪、葛根各30克，白芍20 克，威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克，蜈蚣2条，土鳖虫8克，熟地15克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。12剂为1疗程，停药3～5日，可再服第 2个疗程。

3．气阴两虚夹瘀型 (本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病) 症见眩晕反复发作，甚者每日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等，舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大，脉沉细而数，或弦数。治宜益气养阴、安神醒脑、调和气血。方用：白芍30克，丹参20克，天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各 12克，炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克。水煎服，每日1剂。

4．脾肾阳虚夹瘀型 (本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者1症见四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫‘)，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差，舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治宜补肾健脾、温经和阳、强筋健骨。方用：熟地、山萸肉、山药、白芍各30克，炒杜仲、牛膝各15克，白芥子、炮干姜、穿山甲、龟板胶、鹿角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服，每日1 剂。 (鲁莱光)