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神经根型颈椎病是临床常见病、 多发病，在颈椎病各型中占70％左右。 其临床以颈肩背部疼痛、上肢及手指 的放射性疼痛、麻木、无力为主。 一、临床资料 本组共70例，均为门诊患者，男 30例，女40例；年龄25～65岁；发 病时间7天内31例，发病半月以上的 39例。 诊断标准：颈部疼痛伴活动受限， 颈肩背部僵硬，上肢及手指放射性疼 痛、麻木、无力。臂丛神经牵拉试验 及压头试验阳性。影像学检查，x线 表现为颈椎生理曲度改变，骨质唇样 变，椎间孔的狭窄和钩椎关节增生等。 但除外肿瘤、结核和椎外病变所致以 上肢疼痛为主的疾患。舌淡，苔白， 脉细弱。中医辨证为肝肾亏虚，风寒血瘀型。 二、治疗方法 处方：葛根20克，狗脊、当归、 黄芪、姜黄各10克，羌活6克，蜈蚣 半条。 用法：每日1剂，水煎分3次服， 7天为1个疗程，用药2个疗程后进 行疗效评价。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：原有颈肩背部 疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻 木消失，颈、机体功能恢复正常，能 参加正常工作和劳动；显效：原有颈 肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼 痛、麻木消失，能参加正常工作和劳 动；有效：原有症状减轻，颈肩背部 疼痛减轻，颈、机体功能改善；无效： 症状无改善。 疗效：治疗70例，治愈42例， 显效16例，好转8例，无效4例，总 有效率94．29％。 四、体会 颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及 经络，或长期劳损，肝肾亏虚，或气 滞血瘀等原因引起。据此中医治疗当 以祛风散寒除湿、调理气血、舒筋通 络、补益肝肾为主。方中葛根解肌发 表，升阳生津，引药入项背，能有效 改善颈椎病之头晕、耳鸣、肢体麻木 症状；羌活祛风胜湿，通利关节而止 痹痛；狗脊苦、甘、温，归肝、肾经， 苦能燥湿，甘能益血，温能养气，对 肝肾亏虚兼风寒湿邪之腰脊强痛、不 能俯仰最为适宜；黄芪、当归补气养 血，活血通经；姜黄既能破血行气， 通经止痛，又能散风寒湿邪，行肢臂 而除痹痛；蜈蚣辛温，走窜之力最速， 内治肝风萌动，外治经络中风、手足 麻木。·急性发作时主要为神经根炎症、 水肿，可加泽兰、黄柏等，以利水消 肿。缓解后以益气养血或补益肝肾为 主，气虚血瘀者，加重黄芪剂量，可 加乳香、没药、鸡血藤等；肝肾亏虚 加骨碎补、山萸肉等；风寒深入经脉 加全蝎、天麻等。 刘扬 |
