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病案：患者，男，45岁。2载前于清明节后头痛，至霜降方止。去年病情相仿，今年甫届春分，头痛已起。目前白昼痛不可忍，入夜渐安。满头疼痛，前额、巅顶尤甚。作于辰前，剧于巳中，痛如锥刺；脑中烘热，必得湿巾裹首而略安；迨至酉时之分，痛势始衰。白昼畏见口光，每喜阴雨，烦躁易怒，面色潮红，目胀如脱，口干而苦，渴喜冷饮，饮水无多，晨暮能食，中午谷不沾唇。小溲黄，大便秘。脉象弦数，舌绛，苔前半光，近根黄厚。证属阴液不足，邪火有余。不滋阴无以潜其亢阳，不泻实无以折其火威，拟方兼顾为是。 方用：杭白芍、生地各12克，青黛3克，女贞子、稽豆衣、生山栀、冬桑叶、杭菊花、嫩钩藤、丹皮各9克。另龙胆泻肝丸18克，早晚各服4．5克。二诊：前议虚实挟杂，法宗补泻兼施，2剂药后如鼓应桴，头痛已退。面赤消，口渴止，阴气来复之兆：苔黄退，大便行，邪火衰减之征。然炉烟虽熄，灰火未泯，况炎暑当令，护阴为要。尤应禁食辛辣，更宜远烦静养。前方去龙胆泻肝丸，加夏枯草9克，3剂。三诊：两投柔肝抑火之剂，头痛若失，它恙亦瘥。脉但弦而不数，舌转红，黄苔悉退。 再以丸药巩固疗效。方用：杭白芍、生地、石决明各90克，稽豆衣、女贞子、枸杞子、制首乌、冬桑叶·、杭菊花、生山栀、嫩钩藤各60克，丹皮45克，青黛12克，生甘草20克。共研极细末，水泛为丸，如梧桐子大，每早晚各服9克。 |
