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笔者自拟止头痛方治疗血 管神经性头痛52例，并与西药 西比灵胶囊比较观察，取得良好 效果，现报道如下： 1临床资料 一般资料本组病例均来 自医院门诊病例。治疗组52例， 其中男18例，女34例，年龄最 小17岁，最大59岁，平均年龄 35-3岁，病程15天～6年。对照 组32例，男8例，女24例，年龄 最小19岁，最大57岁，平均年 龄35．4岁，病程13天～5年半。 两组性别、年龄、病程、病情基本 相同，经统计学处理，无显著差 异(P>0．05)。 诊断标准参照《内科疾病 鉴别诊断学》血管神经性头痛拟 定，全部病人均做脑电图、脑血 流图检查，部分病例做头颅CT ，排除高血压、颅内感染及颅内 占位性病变等而确诊为神经性 头痛。 2治疗方法 治疗组采用止头痛方治 疗。药用：川芎15克，酸枣仁15 克，丹参30克，远志12克，白芷 10克，地龙10克，石决明30 克，石菖蒲12克。湿热偏盛加黄 芩10克，黄连10克；伴阴虚阳 亢者加钩藤15克，柴胡6克，天 麻12克；伴气血不足者加当归 15克，白芍15克，黄芪30克； 伴瘀血阻络者加桃仁8克，郁金 10克，赤芍12克。每天1剂，水 煎分2～3次服，7天为1疗程， 治疗期间停服其他中西药物及 物理治疗。 对照组发作期根据头痛 性质程度选用止痛药止痛镇静， 睡前口服西比灵胶囊，每晚2 粒：并口服谷维素片每天3次， 每次20毫克，7天为1疗程。 3疗效标准与治疗结果 疗效标准 参照卫生部 1995年颁布的《中药新药临床研 究指导原则》。临床痊愈：头痛及 伴随症状消失，6个月以上无复 发；显效：疼痛强度减轻2级，伴 随症状减轻，或发作次数，或疼 痛持续时间减少2／3以上；有 效：疼痛强度减轻1级或发作间 隔延长，或头痛持续时间缩短不 足2／3；无效：疼痛强度减轻不足 1级，或疼痛持续时间缩短不足 1，3，或疼痛加重，持续时间延长。 治疗结果治疗组治愈19 例，有效26例，无效7例，总有 效率86．53％。对照组治愈9例， 有效14例，无效9例，总有效率 71．87％，两组总有效率比较，差 异有显著性意义 4体会 现代医学对血管神经性头 痛的病因病理尚不明确，有学者 认为，此病与精神压力、交感神 经、神经血管及发热、情绪不稳 定等因素有关，目前尚无特殊治 疗方法，主要应用止痛镇痛、激 素药物对症治疗。本病属于中医 的“偏头痛”、“头风”、“脑风”范 畴。头为诸阳之会，风为阳邪，其 性轻扬，伤于风者，上先受之。所 以头痛多责之风邪外袭，脉络痹 阻所致。故笔者以息风通络，活 血化瘀止痛为治疗原则，通过多 年的临床观察，自拟止头痛方治 疗血管神经性头痛。方中，川芎 活血祛瘀，祛风止痛，善于行散， 有“上行头目，下行血脉”之功 效，为治头痛之要药：白芷辛温 走散善搜脑风，与川芎配伍能直 达病所：地龙搜风通络，镇痛解 痉，还可以加强活血化瘀之力； 石决明柔肝平肝以制内风；丹参 以其苦寒之性清泻有余之亢阳； 气为血之帅，气郁则血瘀，而“一 味丹参，功同四物”，故借其活血 之力以行气之郁滞，同时还可以 养心血，安心神：远志、石菖蒲豁 痰宁心开窍：辅以酸枣仁安神宁 心养肝，全方共奏祛风通络、活 血化瘀止痛之功，瘀消脉络畅 通，头通可愈。 (广西来宾市中医院陈莲) |
