本病在中医学中无相应病名,根据本病的临床表现,可归属“皮痹”、“风湿痹“等范畴。早在《黄帝内经》中即有“皮癣”的记载,还提到了本病的转归。如《素问·痹论》有“痹入脏者死”的论述。说明本病日久可影响脏腑,甚至导致死亡。隋代《诸病源候论》云:“痹者……其状肌肉顽厚,或肌肉疼痛……由血气虚则受风湿而成此病。”对本病的症候和病因有进一步的认识。宋代吴彦爱在《传信适用方》中形象地描述:“四肢坚如石,以物击似钟磐,日渐瘦恶。”更接近于硬皮病的临床表现。在治疗上,明代《医学入门》提出“初起强硬作痛者,直流风豁痰;沉重者直流湿行气;久病须分气血虚实,痰瘀多少治之”的治疗原则。中医中药秘方网搜集整理 硬皮病系结缔组织的一种弥漫性病变。以皮肤失去弹性而硬化,继而出现萎缩和色素变化为其特点。临床上分局限性和系统性两型。好发干20-50岁之青壮年,以女性多见。本病与自身免疫机制失调有关,其确切病因不明,迄今国内外尚无理想的治疗方法。 现代中医针灸治疗本病的报道,始见于1959年,60年代以个案为主,自70年代以后,关于硬皮病的临床观察,出现了大量报道,自1975年至1989年,所及文献累计达60余篇(包括个案:验案)。其中不少医家主张用活血化瘀中药治疗本病,认为硬皮病的临床表现有多种瘀血的见证,但若结合临床寒凝血瘀、气滞血瘀、血虚血瘀等不同证型,以温阳通络、疏肝理气、补气生血等法合参,疗效较单纯的活血化瘀法为好。据近十年收集的30余篇资料来看,明确有疗效的共1806例,其中治愈55例,显效638例,有效971例,无效142例,总有效率为92.1%。表明中医药对本病有肯定的效果。
在机理研究方面,做得较多的是有效方药的药理研究,如对活血化瘀中药进行治疗前后末梢循环检查、皮肤病理形态及超微结构观察等实验研究。结果表明,活血化瘀中药能改善微循环。调整结缔组织代谢,使增粗的胶原纤维变细、疏松化,为中医药治疗提供了客观依据。但目前这方面工作仍较局限,如对治疗硬皮病常用的温阳、益气、通络等方药的机理研究尚未开展,有待进一步深入。
[病因病机] 营卫木固,寒凝肌膜硬皮病发于皮肤,肺主皮毛,放系肺卫之疾,乃素体营血不足,卫外不固,风寒之邪乘隙稽留,凝结于肌腠,遂致脉络不通,营卫不和,气营瘀滞,肌肤失荣,皮萎而发硬。
肾阳虚衰,阴寒内盛肾主藏精,肝气散精,皮肤之精血赖脾胃之供奉,脾胃阳虚即肌肤失荣,又阳虚则寒,阴寒内盛,凝聚肌表,致气血痹阻。气不行血血血失运行之能,内则瘀滞积聚,促使血脉凝涩,外则经脉痹塞,皮肤失其所养则肌味甲错。日久客邪由皮而“人舍于脏腑”,则病涉肺、脾、肝、肾诸脏。中医中药秘方网搜集整理
[辨证分型] 1.气血瘀滞关节疼痛;屈伸障碍,少腹胀痛,月经不调,面色灰暗,心烦易怒,胸闷不舒。皮损紫红色暗,硬肿刺痛,皮肤硬化萎缩,指端青紫肿胀。舌质紫暗或瘀斑,苔薄白或少苔,脉弦涩。 2.脾肾阳虚畏寒肢冷,腰膝酸软,性欲减退,纳食不佳,口不渴,大便游,眼睑、面部及手肿胀发紧,局部皮肤硬化,指端苍白或青紫,疼痛阵发。舌暗淡嫩,苔灰滞,脉沉细。 3.热毒瘀络四千四苦,鲁纳不振,大便秘结,小便短赤,周身烦热,皮肤暗红,光亮、萎缩,硬肿疼痛,皮报高于皮面,关节疼痛,指端坏疽,皮肤溃烂。舌质红,苔薄黄,脉弦数。 4.寒侵肌肤形寒怕冷,身病肌瘤,面色味白,肢端苍白,皮肤局限性或弥漫性发硬,皮肤光亮肿胀,皮纹消失,毛发脱落,无汗或多汗。关节活动障碍。舌淡红,苔薄白,脉沉细弱。 此外,尚有肝郁血瘀、气血不足等证掣报道。但本病各型之间是密切关联并可相互转化,脏腑损害的程度也随病情进退而变化,故临床不可拘泥一证定型,必须灵活辨识。
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硬皮病的中医疗法
(1)针灸治疗硬皮病
(2)单方验方
②积雪草甙片
③灵芝注射液
④增肌注射液
其他措施
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硬皮病的中药分型治疗
1.硬皮病疗效标准
基本痊愈:皮损大部分恢复正常,仅留轻度皮肤萎缩或色隶沉着,皮肤松解、柔软,肢端痉挛现象消失,指端溃疡愈合,临床伴随之脏腑损害症状基本消失。
2.分型治疗硬皮病
(2)脾肾阳虚
(3)热毒瘀络
(4)寒侵肌肤
3.专方治疗硬皮病
(1)通脉汤,
(2)79—2片剂
(3)605方剂
(4)牡蛎鳖甲汤 因本病症状错综复杂,虚实兼挟,因此一般主张在服中药的同时,配合外治法,更易收效。外洗方直接作用于患处,达到活血脉。蠲痹痛的目的。
(1)菖蒲透骨薰洗方
(2)红花桂枝酒
4.老中医经验 邱XX;女,52岁。1972年12月30日初诊:患硬皮病6-7年,皮损以四肢末端)额。颈、胸、背为主,不出汗,吞咽顺利,呼吸尚可,腰脊关节活动不利,伴有酸痛。苔薄舌淡,脉沉细。肾阳不足,卫外不固,风寒之邪,阻于肌肤,络脉痹塞不通,营卫不和而成。拟温经散寒,补肾阳,和营卫,开膀理。 处方:净麻黄9克,大熟地6克,川桂枝9克,杜红花9克,全当归9克,仙灵脾15克,肉苁蓉15克,锁阳15克,补骨脂15克,菝葜30克,生甘草9克。 外用:川楝子60克,花椒30克,食盐炒后布包,乘热时熨。 服药1月,病情稳定,考虑经绝期发病,与冲任不调有关。前方加鹿角粉3克(分吞)。复方当归注射液(4毫升)肌肉注射,每日1次。服中药2个月,自觉肌肤发热,额部出汗较多,胸、腋下、手背皮肤较前柔软,肢端动脉痉挛现象好转。唯关节仍酸痛,乃血脉失养,风邪滞留之故。仿“治风先治血,血行风自灭”之意,前方去镇阳、菝藜。加丹参15克、炙地龙9克。加用低分子右旋醣酥500毫升,静脉滴注,每周2次。又一月,手指溃疡愈合,各种症状均好转。
按:中医认为,本病是络脉闭塞,肌肤失养,风寒所阻而成。其中肾阳不足,卫外不固是重要内因。所以用温补肾阳之鹿角、众蓉、仙灵脾、锁阳,活血通脉之丹参、当归、红花、地龙,温散风寒之麻黄、桂枝。再加上改善微循环,增加血流量的低分子右旋醣阶。因此,在-3个月内,能取得比较满意的效果。
5.用产规律 从上表可见,使用最多的中药以丹参、红花、鸡血藤等活血化瘀药和。党参、黄芪等益气健脾药为主。其次为补益肝肾、温阳通络、凉血清热等药物;而清热解毒、发散表邪、祛风胜湿等药物则较少用。由此可见用药频度与中医对病因病机的认识和治以活血化瘀、益气温阳为主的观点趋于一致。 |