惊厥系小儿常见的紧急症候,表现为意识突然丧失,两眼凝视、上翻或斜视,头多后仰,面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐。一般经数秒至数分钟而自行缓解,亦有反复发作或持续不止的。惊厥发作的原因是孩子的中枢神经系统出现了问题。笼统的说,是大脑运动区受到异常放电的刺激,导致运动神经中枢高度异常兴奋引起的肌肉强直性或阵挛性抽搐反应。
小儿惊厥可分为两大类
一类是由感染引起的热性惊厥,如病毒、细菌、霉菌、寄生虫等感染引起,象乙型脑炎、化脓性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎以及脑型疟疾等。惊厥时多伴有高热。
另一类是非感染性惊厥,也称无热惊厥。又可分3种情况:1.原发性癫痫俗称“羊角风”,是慢性脑病的一种。2.颅脑内占位病变引发,如脑肿瘤、脑外伤、颅内出血、血肿、脑积水、颅高压等;3.全身性疾病所引起,象维生素D缺乏性手足抽搐症俗称低钙抽搐,佝偻病儿易发作;低血糖、苯丙酮尿症及高血压脑病等都可能引起惊厥。
宝宝发生惊厥如何家庭急救
1.遇到孩子发生惊厥,家长不要紧张或大喊大叫,先将孩子放平,不要把患儿抱在怀中,更不要乱摇乱晃,因为额外刺激反而会加重抽搐。
2.将儿头偏向一侧,用纱布裹筷子将牙撑开,以防止咬伤舌头。
3.及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸人气管,引起窒息或吸人性肺炎,保持呼吸道通畅。
4.如高热惊厥,应给予物理降温,前额放上一条冷湿毛巾冷敷,温毛巾擦身。
5.惊厥严重时,无抗惊厥药时可按压人中、合谷,注意不要太用力,避免损伤皮肤。
6.孩子阵挛抽搐时,应注意保护患儿,避免碰撞周围硬性物体,造成损伤。
7.家庭抢救同时拨打“120”求救。
一次发作后怎样预防复发
主要是根据医院的明确诊断,采取针对病因和诱因的治疗。每种类型的惊厥可能有不同的去掉病因的手段,这里只能综合地做些提示:
1.避免发热因素。可预防小儿热性惊厥。方法是增强宝宝的免疫力,严格按规定接受疫苗接种;预防流感、风疹、幼儿急诊等热性传染病。
2.紧急降温措施。一旦体温达38~C以上时,应积极退热。一是物理退热,包括:(1)温水擦浴:水温应微高于体温,主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、胭窝、腹股沟等处,但时间宜短,以防再次受凉,加重病情。(2)冰枕:用冰袋枕在小儿头部,同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度,保护大脑。
二是药物退热:降体温药品多种,如布洛芬、百服宁、小儿退热栓等,也可以选用中药,如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等。此外需同时服用镇静剂防止抽搐,目前已有将此二种药合在一起的“阿苯合剂”,这种药的成分是阿司匹林和苯巴比妥,前者可降温,后者可镇静止痉。
3.预防低钙惊厥。关键是给婴幼儿补充足量的维生素D以及接受充足的日光照射。每日需要补充维生素D较多的患儿则不宜口服鱼肝油,应以单纯性的维生素D制剂比较合适。新生儿在出生2周后应每日给予生理量(10-20微克/日)维生素D;处于生长发育高峰的婴幼儿更要保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂并及时添加辅食。
4.预防癫痫发作。认真查找小儿癫痫发作的病因及诱因;保持环境安静,避免惊吓刺激;禁止患儿观看恐怖影视剧;控制发作诱因,如高热、睡眠不足、过度兴奋、哭闹悲伤、情绪激动,避免惊恐及精神过度紧张等。平时注意孩子的环境安全,远离水火危险境地及刀剪锐器,以免发作时以外损伤;并备好牙垫、纱布包裹压舌板、吸痰器及必要的急救药物等。
5.合理调节饮食。(1)提倡母乳喂养可防婴幼儿低镁惊厥。(2)但对苯丙酮尿症的患儿应避免母乳或牛乳喂养,而要用专用配方奶粉喂养。(3)补充微量元素辅食:缺钙多吃花生、菠菜、大豆、鱼、海带、虾皮、骨头汤、核桃、虾米、海藻。缺镁多吃紫菜、香蕉、小麦、菠萝。钙镁对神经系统都有镇静作用。
6.正确应用抗惊厥药物。可在医生指导下分2种方法使用。(1)间歇使用抗惊厥药物:即平时不用药,只在每次患发热性疾病的初期,当体温升高达37.5℃时,立即将安定溶液直肠注入或给口服安定,也可用安定栓剂;(2)长期服用抗惊厥药物:对每年发作5次以上的高热惊厥小儿、每次高热惊厥发作持续时间超过30分钟者,可长期服用抗惊厥药物,同时注意药物不良反应。
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