|
赵阿姨今年56岁，退休在家还照顾着大家庭的生活起居。近两个月右肩膀疼痛，胳膊不能抬起，虽说白天稍好些，但已影响生活，夜里更是疼得难以入眠。邻居好心人劝说是“五十肩”，建议多锻炼，于是赵阿姨每天早晚到小区进行拉吊绳的肩膀上举锻炼。可是一周后肩膀疼痛加剧，胳膊无法抬起，穿衣吃饭都受到明显影响，夜间更是痛醒多次。到非专业医生处诊治，诊断为“肩周炎”，开了止痛药和膏药，嘱咐她继续锻炼。又一周过去了，虽未加重，但难见康复的曙光。
赵阿姨来看门诊，经过仔细询问病史，发现肩膀疼痛前曾用晾衣杆往窗外搭衣服，也就是在这之后开始出现右肩膀疼痛，且越来越重。经关节外科医生仔细查体以及磁共振检查，诊断为右肩袖撕裂，遂住院进行肩关节镜微创手术。在家休养一个半月后，赵阿姨已基本感觉不到疼痛，肩膀也可以抬起来了。
生活中，我们晾衣服、买米、提重物时会有肩膀受伤的危险。这些动作需要肩部受力，在受力不均或是肩部组织老化、退变的情况下很容易出现肩袖撕裂。肩袖撕裂常被误诊为肩周炎。殊不知，这不是肩周炎那么简单，单纯通过拉吊绳等胳膊抬举锻炼不但不会好转，反而会加重。这时需要到专业的关节外科医生那里就诊，进行针对性治疗，这样才能尽早康复。
腰背痛是最常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数。腰背痛的病因大致有五大类，外伤（急性损伤和慢性损伤）、炎症性病变、胸腰椎的退行性病变、先天性疾患和肿瘤等。
邻近器官病变波及或放射性腰背痛极为常见，消化系统疾病也会引起腰背痛，特别是腰背处骨部没有明显疾病时。急性胆囊炎、十二指肠球部、球后溃疡和（或）后壁穿孔、急性胰腺炎等可出现急性腰背痛，慢性腰背痛需要警惕胰腺癌可能。
腰背痛怎么会和消化系统有关系呢？这是因为消化道及脏器发生病变后，内脏传入疼痛感觉，刺激皮肤区的传入纤维，引起腰背部感应性疼痛。胃十二指肠溃疡、后壁穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛，有上腹部疼痛的同时，可出现下胸、上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎，常有左侧腰背部放射痛。四分之一的胰腺癌可出现腰背痛。溃疡性结肠炎也常伴有下腰痛。
消化系统引起的腰背痛，经常伴有一些消化系统的症状。不过有的患者苦于疼痛所扰，往往纠缠住腰背痛不放，认为这才是关键，其他不明显的症状与此并不相干。到医院各个科室“巡访”一遍，独独想不到腰背痛和消化科有什么关联。因此，腰背痛患者如果同时还伴有下列症状，应该到消化科及时检查一下。
长达数年的溃疡，通常表现为腹胀、泛酸、打嗝等明显症状，也可能引起腰背痛，并且这种疼痛在饭前和夜里多会加剧，吃些东西之后又会感觉痛感减轻，用手按或者用温暖物体焐在溃疡部位也能感觉疼痛减轻。肠道病变患者的典型症状是腹胀、腹鸣、腹泻、大便不净，严重时疼痛也可向腰背部放射。
有些胰腺疾病患者也会出现腹痛、腰背痛甚至黄疸。这些感到腰背痛的胰腺患者睡觉时姿势通常是蜷曲和趴着，仰卧时会感到疼痛加剧，坐着时也是喜欢身体前倾，严重者还要一直用手按着来减轻疼痛。
当女性出现腰背疼痛时，还可能是妇科疾病导致的。如出现严重的痛经或经血排出异常时，应当怀疑是否有妇科疾病，并及时到妇科进行检查治疗，以排除子宫、卵巢等妇女特有的器官的病变。最近，骨盆内感染衣原体导致腰背疼痛的患者也有增多。40~50岁的女性应当注意，更年期的各种变化也可能导致腰背疼痛。当出现腰背疼痛时，应当及时接受医疗干预，弄清疼痛的原因。(雷坤 崔艳玲)
小区的林老伯膝关节疼痛有半年了，入冬加重，走路都困难了，以为是“老寒腿”，用热水袋焐、贴膏药、做理疗等方法治疗，症状缓解不明显。到医院去做推拿、针灸、拔火罐儿，还是不见好。前几天林老伯感冒了，医生在得知他有40年的吸烟史后，拍了个胸片发现其右肺有一处阴影，经CT及病理诊断为肺癌。林老伯半年来的关节疼痛可能就是肺癌的肺外症状。
肺是呼吸系统的器官，肺长了肿瘤，为什么骨头先有症状呢？ 医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病，是最常见的一种肺癌性肺外表现。肺癌患者的骨关节病变以鳞癌最多见，因为鳞癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常增多，刺激骨关节异常增生，出现肿胀、疼痛等症状，以髋、踝、膝、腕等大关节为主。四肢骨远端变得粗大且有疼痛，指甲呈圆形凸出(杵状指)，甲床周围红晕，肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿大，便可迅速缓解、消退，而杵状指约需3~4个月才会消失。
老年人肺癌并发关节痛的发生率约为10%~20%。这些关节疼痛症状与“关节炎”极其相似，但如果拍X光胸片，就会显示出肺癌征象。肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现。
肺癌在早期不出现症状，那是因为肿瘤在没有碰到气管时不会有咳嗽症状。肺癌没有触及胸膜，就不会出现胸痛，瘤块没有浸润血管，就不见咯血。但肺癌极易转移。因此，要早期发现肺癌，就应定期体检，拍胸片。特别是吸烟且40岁以上者，更应每半年到1年拍一次胸片。出现咳嗽，经治疗半月不愈时要及时拍片。出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在一处等症状时，尤其应及时做肺部X光拍片及CT检查。有骨头痛等关节炎症状，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，要考虑患肺癌的可能。
肺癌常见的肺外表现还有脑瘤，患者因肿瘤压迫不同部位而出现瘫痪、失语等类似中风症状。常会在手术切除脑瘤后化验发现，脑瘤是肺癌转移而来的。此外，研究发现，肺癌细胞在增生分化过程中会使患者出现如低钙血症、高钙血症、肌无力综合征、多发性肌炎、周围神经炎等症，表现为抽筋、肌肉痛、手麻、手痛、杵状指即手指端和脚趾端肿大、全身无力等。有的患者还会出现栓塞性静脉炎。医学专家提议，在发现身体有异常，按常规治疗又效果不好时，最好检查一下肺部。（魏俊）
你突然受伤了会脱口而出一声“哎哟”吗？此时，有没有感觉疼痛减少了一点呢？最近一则名为“受伤时别忍着，喊‘哎哟’能缓解痛苦”的微博被很多网友关注。这则微博中称，据英国媒体报道，新加坡一项新的研究证明，当人受伤时喊“哎哟”，竟然有缓解疼痛的效果。其原因是当人喊出“哎哟”时，就像发送了一种干扰信号到大脑，从而缓解疼痛。
研究证明喊痛能缓解痛楚
这项研究报告已发表在《疼痛》杂志上。之前的生物学家曾认为，人类受伤时大喊大叫是进化的结果，旨在向同伴发出警告、以示危险。但最新研究却表明，人类疼痛时喊出来，实际是为了分散自己痛苦的感觉。
新加坡国立大学心理学和神经生物学系的研究人员对56名志愿者进行了测试，观察他们能将手放在冷水中多久。第一次实验中，受试者被允许在感到疼痛时喊“哎哟”，而在之后四次实验中则被禁止发声。第二次测试，他们感到疼痛时需按一个按钮；第三次可按下一个自己喊“哎哟”的录音；第四次时按下另外一个人喊“哎哟”的录音；最后一次则只能被动地坐着，直到再也无法忍受冰冷的痛苦。结果显示，当受测者被允许大喊大叫时，忍受痛苦的时间最长，平均承受了30秒钟，比什么也不能做时长了5秒。而听录音则对延长承受痛苦的时间没有任何帮助。研究人员解释称，这表明在痛苦时发出声音不完全是交际行为。
喊痛干扰神经处理疼痛信息
痛苦的表达可以跨越语言障碍。“ow”、“ouch”等是英语中表示呻吟的词汇，在南非语中是“eina”，意大利语中是“ahia”，而汉语中则是“哎哟”。研究人员指出，这些声音都有一个共同之处，即只需最简单地将嘴巴打开，舌头放平，嘴唇也不用伸展。这样一个简单的发音，几乎不需要发音控制，而音量却能最大化输出。当身体疼痛时，这样发音最容易，并且也最有效。
研究人员观察到，当受测者喊出“哎哟”的时候，其忍受痛苦的能力比什么都不做更强。即使只是最简单的发音，如“哎哟”、“啊”，也能帮助个人缓解疼痛。不过，研究人员目前仍未明确其具体过程。他们预计，也许是无意识发声这种肌动活动占用了周围神经系统。当肌肉的变化反馈到大脑，其信息可能与处理疼痛信息相关的流程进行竞争，从而对疼痛信息进行干扰。
慢性疼痛不适用
南京市中西医结合医院疼痛科主任周建斌介绍说，国内目前还没有类似的研究，但是国外的这个研究也适用于国内的一些疼痛患者。比如一些急性疼痛或者慢性疼痛急性发作时，不少患者会突然喊一声“哎哟”。细心的读者会发现，你喊“哎哟”的时候似乎疼痛感觉会小一点，因为你的喊叫声在一定程度上分散了你的注意力，如这项研究中提到的“对疼痛信息进行干扰”，但并不是真的就不痛了。一些慢性疼痛的患者无论怎么喊“哎哟”都不会减轻疼痛，甚至越喊越疼，因为时间久了反而会造成一种不良的心理暗示，告诉自己很疼。这时候需要及时到疼痛科就诊，查明病因对症治疗。
|
