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李国臣 保定市第一中医医院 刘某，女，33岁，2000年1月21日初诊。 患者1月前产后着凉咳嗽，咯少量白痰，未曾治疗。10天后咳嗽频作，干呕，吐涎沫，咳清稀痰。咳后则吐，吐物为痰涎，不能进食。某医院诊为“气管炎”，经口服抗生素、止咳化痰、调节植物神经、中药汤剂、肌注止吐药治疗均无见效。 观患者面黄消瘦，精神疲惫，频繁咳嗽，咳吐涎液，舌苔薄白，脉滑细。 证属肝胃虚寒，浊气上逆，肺失宣肃。治宜暖肝温胃，降逆止咳。 方用吴茱萸汤加味：吴茱萸10克，党参15克，干姜10克，半夏12克，川厚朴15克，茯苓15克，陈皮12克，炒苏子10克，大枣5枚。 服上方5剂后，呕咳等症已去大半，继上方再进5剂而愈。 按 本例患者现代医学诊为“支气管炎”，然咳呕与一般支气管炎不同，中医辨证呕咳吐涎液稀痰，属肝寒犯胃射肺，木叩金鸣之证，故用吴茱萸汤，吴茱萸辛苦温热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，以泄其厥气之逆，而暖肝温胃。伍升降以宣散寒邪，降逆止呕。更以甘和补气之人参、大枣，以补呕吐虚损之胃气。配二陈汤燥湿化痰，理气和中。厚朴、炒苏子降逆化痰，宽中下气以止咳。 中医之特点就是辨证论治，临床要时刻把握病机动态变化，灵活运用经方。 魏文浩 河北省清苑县中医医院 |
