青光眼致盲须高度警惕

青光眼是由于眼球内压力升高，引起视神经乳头损害、视野缺损和视力下降的一种眼病。其中，原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约占全民的1％；40岁以上人群的发病率约2．5％。北京中医医院眼科专家田月娥在接受采访时强调指出，青光眼若得到及时和正确的治疗，不仅可以避免失明，许多病人还可以保持良好的视功能。因此，中老年人了解一些有关青光眼的防治知识，是很有必要的。

中老年人好发哪种类型的青光眼?
    田主任回答说，在我国，中老年人好发原发性闭角型青光眼。闭角型青光眼的发病率是开角型青光眼的5-7倍。而闭角型青光眼发病年龄又以50-70岁居多。据有关资料统计，急性闭角型青光眼发病高峰年龄为61-70岁；慢性闭角型青光眼发病高峰年龄为5l-60岁。且以女性病人为多，女性病人是男性病人的2—4倍。

中老年人闭角型青光眼有哪些临床表现呢?
    田主任说，中老年人闭角型青光眼有下列眼部变化。
    1．急性闭角型青光眼：该型青光眼急性发作时，眼压升高，一般在6．67-10．67千帕(50-80毫米汞柱)之间，眼睑水肿，结膜充血、水肿，视力大幅减退，角膜水肿呈雾状或哈气后的镜面状，瞳孔散大，对光反应消失。由于瞳孔呈青绿色反光，中医又称青光眼为绿风内障或青风内障。前房变浅，前房角镜检查可发现前房角呈关闭状态，此时应采取紧急措施，使房角开放，降低眼压，否则病眼有可能在24-48小时内失明。
    2．慢性闭角型青光眼：该型青光眼本质上与急性闭角型青光眼相似。早期眼压升高时前房角部分关闭，反复发作后可出现不同程度的前房角关闭，至晚期全部关闭。眼压一般在5．33-8千帕(40～60毫米汞柱)之间，充血不明显，角膜多透明，或有轻度上皮水肿，瞳孔轻度散大，早期视野正常，反复发作眼压持续升高，压迫视神经乳头，使眼底视网膜神经纤维受损，视野缺损。对早期不典型的病例，常需作读书试验、暗室试验、俯卧试验、散瞳试验等激发试验，以协助诊断。但这些检查都必须在眼科医师严密监视下进行。

患青光眼在生活中要注意些什么?
    田主任介绍说，青光眼患者在平时生活中，应做到生活有规律，每日有足够的休息和睡眠；不宜劳累过度，不饮酒抽烟；少吃辛辣刺激性食物；保持大便通畅；要心胸开阔，性情开朗，避免动辄生气发怒、心情郁闷和过度激动等精神紧张因素，这些因素可使眼神经血管调节功能失常，睫状体充血，房水产生过多，瞳孔散大，眼压升高。
    要避免长时间在暗室及弱光条件下工作、逗留，最好不看光线较暗的电影；看电视时要有照明灯；当夜里失眠时，千万不要不开灯而又睁着眼睛躺着，睡不着觉就应将灯打开，因在暗室或弱光下，瞳孔散得较大，可引起青光眼发作。不宜长时间阅读书报，否则可由于视力调节过度，使晶状体凸度增加，引起或加重瞳孔阻滞，导致眼压升高。此外，饮水应少量多次进行，不宜一次饮水过多，尤其是晚上睡觉前，否则可致房水生成过多，眼压上升。季节变换，尤其是冬季最冷，夏季最热(寒、暖流经过)时，气温、气压变化可引起青光眼急性发作，因此应注意及时增减衣服，减少外出，避免或减少冷、热刺激。青光眼病人合并其他疾病时，应禁用阿托品、654-2类药物，慎用安定、左旋多巴、异丙嗪、苯海拉明，对妥拉苏林、地巴唑等引起血管扩张的药物也应慎用。

青光眼病人如何配合医生治疗?
    田主任提示说，(1)首先，患者思想上要高度重视，应认识到青光眼不治疗，治疗不及时或用药不当，都会产生视功能损害，且有失明的危险。
    (2)听从医生的建议和劝告，定期、定时测量眼压，检查眼底，复查视野、视力等，以了解病情是否稳定，有无加重发展。一定要坚持不懈，千万不能听之任之，以免在不知不觉中造成终身的遗憾。
    (3)合理用药：病人要服从医生的安排与指导，不要擅作主张，随意更改治疗方案，增减药物和用药次数，变动点药时间。因为抗青光眼的药物，其药效都有一定的持续时间，用少了达不到治疗的效果，用多了没有必要，有时还会带来不少副作用。
    (4)外滤过性手术后的病人，是否需要做及要做多久眼球按摩，应听取医生的建议，这有助于手术的成功和疗效的巩固。在按摩时要避开手术后的滤过泡(房水外排的出口)部位。
    (5)如若出现眼压升高的症状，尤其是早期出现鼻根和眼眶酸胀不适，阅读书报易眼睛疲劳、视物发雾时，应及时到医院就诊，以便使眼压得到及时控制，减轻因青光眼急性发作造成的视功能损害。