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在众多心脑血管疾病中，冠心病已成为最严重的“杀手”之一。中成药治疗冠心病的确切疗效已得到广泛认可。目前，市场上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药很多，大体上可分活血化瘀、芳香温通和扶正宁心三大类。 据上海中医老年医学研究所副研究员、医学博士王健介绍：含有人参、附子、肉桂、蟾酥等药物往往偏热，而且主要作用在于“强心”，适用于有“寒象”和心衰症状的病人。若含有蟾酥，长期服用还需注意心律失常的发生；对含有水蛭、地龙、蜈蚣等虫类的药物，中医归为“破血”药，因其含有溶解血栓的酶，适用于心梗和脑梗病人抗栓和溶栓的治疗。但须注意，这些虫类药含有大量的异体蛋白，部分患者有可能产生过敏反应，长期服用还需注意肝酶的变化。 即使是以植物药为主要成分的中成药，在适应证上也有明显差异。比如某些成药中的川芎性味辛温，能“上行头目，下通血海，中开郁结”，能明显增加脑有效皿容量，适用于心肌缺血伴脑供血不足、四肢不温者；而以丹参为主药的中成药，所含丹参性微寒，“降而行血，由热而滞者宜之”，适用于面红、血热、心烦者，可用丹参凉血除烦。丹参虽可改善脑部微循环，但不增加脑血容量，且还略有降低。据此，在临床上治疗颈性眩晕(颈椎病引起的脑供血不足)时，往往不输注丹参素，而以输注川芎嗪为最佳。 从现代药理研究分析，传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多，似乎其作用机制都差不多，比如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴涵的药性(寒热温凉、性味归经、升降浮沉等)均有各自的特点。因此，在临床上所表现的疗效特点和适应证均有所不同。再加上中成药中多味药物的配伍，更要考虑其综合药性，辨证准确用药。 经过二十多年的临床证实，中成药滴丸新剂型的速效救心丸具有活血化瘀的功效，还具有芳香温通的作用，不仅可以在心绞痛急性发作时选用，也可以在病人症状发作前和缓解后预防和治疗中使用。它的主要成分为川芎和冰片，川芎被尊为活血化瘀药中的“血中之气药”，活血加行气，配以冰片开诸窍，气行则血行，综合药性适中，更能集中改善供血，对心肌缺血兼脑供血不足证见头晕、失眠、健忘者长期应用更为适合，一般4—8周为一疗程，每日服3次，每次含服5粒，疗程服药后，如各项指标恢复正常，可改服保健量，每天晚上服5粒，长期坚持服用定有效果。 复方丹参片以丹参为主药，其性微寒，虽辅以偏温药物三七，但所占比例很小，因此该药整体药性偏凉，适合热性体质的患者服用。只有结合不同患者的个体特征和疾病情况，辨证施治，才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势。 |
