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罗格列酮在口服降糖药中属于胰岛素增敏剂，和它同属一类的还有吡格列酮。胰岛素增敏剂能改善胰岛素的效用，尤其在病变较早期应用，还可以保护自身胰岛细胞。不过，罗格列酮在改善人体胰岛素敏感性的同时，也放大了胰岛素的其他作用，主要包括促进水钠潴留，引起浮肿，严重者增加心脏负荷，导致心衰；影响骨代谢，引发骨质疏松，增加骨折风险；促进脂肪合成，使得体重增加。 专家提醒，只有满足以下条件的患者才可继续使用罗格列酮：第一，心脏功能良好；第二，胰岛素抵抗明显，表现为血液中胰岛素水平异常升高，存在腹型肥胖；第三，糖尿病早期，自身胰岛素的分泌功能尚存；第四，使用其他降糖药效果欠佳。 在用药过程中，患者还需注意：1．定期评估心脏功能；2．定期查骨密度；3．低盐饮食，每日食盐不超过6克；4．观察体重变化，一旦超过标准体重10％，就应停药。 编者注：国家药监局与卫生部近日决定加强对罗格列酮及其复方制剂的管理，并将该药的适用范围由“适用于乙型糖尿病”修订为“仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的乙型糖尿病患者”，同时强调65岁以上老年患者慎用该药。 |
