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变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，这类心绞痛多数由冠状动脉痉挛引起，冠状动脉本身并没有固定的狭窄或堵塞。心绞痛发作时有一定的规律性，一般都在夜间或凌晨发作，平静时心电图可为正常，心脏负荷运动试验亦可能为阴性，而心绞痛发作时的心电图可有明显的ST段抬高。这些特点与典型的心绞痛不尽相似，故称之为变异型心绞痛。根据上述临床症状及心电图特点，诊断变异型心绞痛并不难。变异型心绞痛的病人，容易发生急性心肌梗死，而且心肌梗死的部位常与原先ST段抬高的部位相一致，因此，应重视变异型心绞痛的治疗。 变异型心绞痛发作时，可以用硝酸甘油0．3—0．6毫克，舌下含化；如果5—10分钟后仍未缓解，可以重复应用硝酸甘油—次，亦可以用硝苯吡啶10毫克，嚼碎后舌下含化。对于反复发作或伴有心律失常者，可以考虑应用异搏定5毫升，加10％葡萄糖20-40毫升，静脉注射。预防变异型心绞痛具有更为重要的意义，对于经常发作变异型心绞痛的病人，可在医生指导下，服用异搏定、硝苯吡啶等，可以预防或减轻甚至消除冠状动脉痉挛。或服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)等药，以利于防止冠状动脉内血栓形成，对预防急性心肌梗死有益。 |
