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随着我国市场经济的不断发展和医药卫生体制改革的进一步深化，中医院中药房如何紧跟时代步伐，在市场竞争中站稳传统中药业的脚跟，以满足现代人医疗保健和生活质量提高的需求，实现社会效益和经济效益同步增长，是新形势下值得中医药从业者探讨的课题。笔者就所认识的中医院中药房发展现状与实践工作中存在的问题，对新形势下中药房的发展进行探讨。 以保证中药质量为核心 中药药库应在正规渠道采购，并注意采购地道药材，注意贮存养护，以确保向药房提供合格的中药饮片。应建立中成药效期查对制度，责任落实到个人，定期由专人对药柜药品有效期进行登记和查对，对有效期在6个月内的药品挂牌提示。药房负责人按时填写近效期药品明细表上交药剂科，由药剂科主任提出处理意见。目前，对中药饮片的管理存在诸多难点。因中药饮片品种繁多，各批次质量差异较大，在保证药品领进使用按照“先进先出、近期先出”的前提下，为保证药品质量，同时减少因药品报损带来的经济损失，必须加强药品的日常养护和储存管理，定期对药房进行消毒，并严格控制药库温度、湿度等。 优化流程，提高效率 目前大多数中医院的中药房承载着门诊和住院两部分患者的用药。门诊包含划价、调配、复核、发药，住院包括住院代煎和出院带药两部分，工作量大。调配人员在进行中药饮片配方的同时，要兼顾收票收方、装袋发药，并且还要解答患者询问，致使患者常常堆积于窗口催促，配方效率难以提高。因此，对中药房窗口进行合理的布局，细化分工，优化工作流程，合理分配各岗位间的工作，对于提高工作效率、缩短患者候药时间、减少因忙碌而造成的责任事故至关重要。 建立健全相关制度 1.处方管理制度 处方是医疗和药剂调配应付的书面文件，反映了医师的辨证施治和用药的要求，它在法律上、技术上和经济上均有重要意义。笔者在工作实践中发现，门诊中药房处方存在诸多问题：药名书写不规范，不按《中国药典》规定书写；脚注未写或不清；计量单位不正规；处方书写名与调配应付品难统一，调配人员一般依靠对医生的用药习惯和自身的药学基础知识进行调配；药品剂量超过常规量，或医生书写时因错写导致用量与常规量不符。这些都可能带来药品不良反应，甚至危急患者生命。因此，临床医师应规范处方书写，而药师调配时应认真审核，这样才能避免出错，保证药物安全有效。 2.综合目标考核管理办法 为适应医药市场的发展，加强医院药学管理，引入竞争机制是必要的，也是提高工作质量和服务技能的必需。目前笔者所在医院制定了中药房绩效工资分配管理办法，主要从业务工作量、劳动纪律、岗位责任量化等方面考核。体现了公正、公平、公开和按劳分配的原则。但在实施过程中仍暴露出一些问题，下一步将增加服务质量考核、药学工作创新考核等，建立多元化的考核体系，激励药师的工作激情和创造性，提升药师的药学服务水平和综合素质。 完善岗位制度 中药房岗位分领药、上药、计价、发药、中药配方颗粒配方、中药饮片配方、复核等岗位，每个岗位都对中药房更好地开展药学服务有重要作用，同时也对药品的损耗和药房的经济效益起着直接作用。建立完善的岗位制度，明确岗位职责，责任落实到人，是更好地开展药学服务工作和提高经济效益的关键。 开展以患者为中心的药学服务 要继承和发展中药事业，推动中药现代化，同时还要适应现代社会快节奏的生活方式，因此中药房必须在服务上进行创新。药师只有不断提高自己的中药专业知识，以良好的心态，更专业、更有效地与患者沟通交流，开设合理用药咨询窗口，主动指导患者合理用药，耐心细致地解释药物的功效、用药禁忌等，努力做到与患者“零距离”，从而使患者在心理上对药师的服务产生认同感，同时还可培植一批固定的患者群，并以此扩大中药房的影响力。 更新意识，加快发展 1.树立品牌和营销意识 中药房工作人员必须改变以往单纯配方抓药的工作观念，拓展思维，多方面获取专业知识，依托医院，树立起中药房特点的一个小品牌。而一个品牌能反映一个单位或企业的综合实力，反映其经济增长的质量和水平，同时也集中体现了一个医院的整体素质，体现着医院的信誉和形象，是医院不可估量的无形资产。因此，所有工作人员都要时时、事事、处处从维护医院品牌形象的角度出发，规范自己的言行，通过品牌效应，扩大服务面。 2.加强团队建设 团队建设就是要将团队中个人的价值观和团队的核心价值观统一起来，使其向一个目标努力。医院应依据职工的知识结构、技术技能、工作经验和年龄性别，按比例配置，达到合理的互补。并为团队的成员提供一套完善的激励培训机制，营造良好的学习氛围，帮助团队成员实现自我成长，实现价值追求。 3. 变被动为主动，探索新方向 目前，多数中医院中药房的设置仍以满足调剂配方为目的，调剂人员普遍在超负荷地应付处方调配工作，每天重复着原始而繁重的体力劳动，而对中药的科研、用药咨询、质量鉴定、临床药学等方面却并未重视。中药学是一个大学科，下设很多分支学科。尽管在中药房体现最直接的是调配供应药品，但中药饮片的源头(产地、品种、用药部位、采收季节等)、加工(炮制)、储存、流通，每个环节都决定了中药的质量和疗效。如今医院药学也正由保障供应、质量检验、药物调剂配制向多功能、多学科交叉的技术服务型转变，并且已经发展为一门综合性、应用性学科，这就要求药学人员不断加快自身进步，以推动中药房的发展。 |
